腕舟骨骨折掌側逆行置釘技術的應用解剖及術后早期聯(lián)合應用桃紅四物湯療效觀察.pdf

1、目的:1.通過尸體解剖研究，比較掌側逆行與順行螺釘放置技術對腕舟骨外周血運的破壞情況。從而為臨床上置釘方式的選擇提供解剖學依據(jù);2.將掌側逆行螺釘放置技術應用于腕舟骨骨折臨床治療并與掌側順行螺釘放置技術比較，同時將該項置釘技術與中醫(yī)經典活血化瘀方“桃紅四物湯”聯(lián)合應用，并在臨床中進一步探討經掌側逆行螺釘放置技術聯(lián)合術后早期桃紅四物湯治療腕舟骨骨折的優(yōu)勢。
　　方法:1.解剖學研究:將5具新鮮冰凍尸體上肢（共計10只），隨機分為對照

2、組（掌側順行螺釘放置技術）、試驗組（掌側逆行螺釘放置技術），每組5只，均按照各自手術方法完成模擬手術，經血管填充劑填充血管后進行局部解剖，觀察并比較兩組腕舟骨外周血運破壞情況。2.臨床應用研究:選擇自2012年3月至2013年8月符合本研究納入標準及排除標準的患者34例。按入院時間先后，隨機分為對照組（A組，n=13例），治療組1（B組，n=11例），治療組2（C組，n=10例），A組采用掌側順行螺釘放置技術，B組采用掌側逆行螺釘放置技

3、術，C組在B組的基礎上聯(lián)合術后早期桃紅四物湯輔助治療。對三組患者術前、術后早期臨床及放射學療效進行比較。
　　結果:1.通過對5具新鮮冰凍尸體上肢的解剖學研究比較，試驗組與對照組相比手術視野清晰，組織結構分辨清楚，血管填充劑滲出極少。對照組外周血管破壞較試驗組嚴重并伴有不同程度的血管填充劑滲漏。2.三組患者術后療效比較，骨折愈合時間A組＞B組＞C組，有明顯的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，術后4個月Mayo腕關節(jié)功能評分C組＞B組＞A