50例膝骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)結(jié)合康復(fù)治療的臨床療效觀察.pdf

1、目的：將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段相結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合理選用中醫(yī)康復(fù)治療手段運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中。初步探討其作用機(jī)理及其運(yùn)用優(yōu)勢(shì)，為日后更為廣泛的臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇2013年1月—2014年12月間收入湖北省中醫(yī)院骨傷科的嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)有手術(shù)適應(yīng)癥的患者作為研究對(duì)象。按照病例研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇病例50例50膝，按照隨機(jī)原則，根據(jù)患者入院順序?qū)?yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)字表，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。實(shí)驗(yàn)

2、組對(duì)照組患者均進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，并且手術(shù)由同一組醫(yī)生完成。術(shù)前實(shí)驗(yàn)組患者接受辨證骨傷科手法治療。術(shù)中采用個(gè)體化的軟組織松解術(shù)。術(shù)后兩組患者均按照術(shù)后常規(guī)處理流程規(guī)范化處理。術(shù)后第二天開始指導(dǎo)兩組患者進(jìn)行適度的功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組患者辨證給予中藥內(nèi)服及骨傷科手法治療。術(shù)后規(guī)范換藥兩周后視傷口愈合情況予以傷口拆線，實(shí)驗(yàn)組拆線后采用傷科熏洗湯熏洗患肢。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)后2周，3周，1個(gè)月,3個(gè)月，半年和1年，運(yùn)用美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)膝

3、關(guān)節(jié)綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（AKS）進(jìn)行臨床療效評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較術(shù)前AKS評(píng)分，經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較術(shù)后2周、3周、1月AKS評(píng)分，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較術(shù)后3個(gè)月、半年、1年AKS評(píng)分，經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換結(jié)合中

4、醫(yī)康復(fù)治療患者近期內(nèi)改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解腫脹、疼痛、畸形有效。
　　2.膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換的個(gè)體化軟組織平衡過程中，精確有效地糾正了軟組織失平衡狀態(tài)。手術(shù)過程中創(chuàng)傷小、出血少、精度高獲得了良好的臨床療效。
　　3.膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換結(jié)合康復(fù)治療中手術(shù)過程中并沒有明顯延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
　　4.膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換結(jié)合康復(fù)治療時(shí)，并沒有較多的增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　5.膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)表面置換結(jié)合康復(fù)治