正畸矯形治療對(duì)骨性Ⅲ類青少年上氣道的影響.pdf

1、研究目的：
　　 比較上頜發(fā)育不足的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年與正常骨面型青少年的上氣道形態(tài)及周圍結(jié)構(gòu)的差異；評(píng)價(jià)上頜前牽引矯治青少年骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合對(duì)上氣道形態(tài)的影響，并探討行上頜矯形治療后顱頜面結(jié)構(gòu)改變與上氣道形態(tài)改變的關(guān)系。
　　 研究對(duì)象和方法第一部分：骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年與正常骨面型青少年上氣道形態(tài)及周圍結(jié)構(gòu)的X線頭影測(cè)量研究研究對(duì)象：64例早期恒牙牙合青少年經(jīng)頭影測(cè)量分析，其中診斷為上頜發(fā)育不足的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者3

2、2例，矢狀和垂直骨面型均正常的青少年32例作為研究對(duì)象。
　　 研究方法：所有研究對(duì)象均拍攝X線頭顱定位側(cè)位片行頭影測(cè)量及上氣道間隙分析。應(yīng)用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年與正常骨面型青少年的上氣道形態(tài)及其周圍結(jié)構(gòu)的差異。
　　 第二部分：上頜矯形治療對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者上氣道形態(tài)影響研究對(duì)象：35例處于生長(zhǎng)發(fā)育青春迸發(fā)期的青少年經(jīng)頭影測(cè)量分析，確診為上頜矢狀向發(fā)育不足的骨性Ⅲ類

3、錯(cuò)牙合患者作為研究對(duì)象。
　　 研究方法：治療前拍攝左手手腕片判斷骨齡，拍攝X線頭顱定位側(cè)位片行頭影測(cè)量及上氣道間隙分析，行面具式上頜前牽引矯治。治療6個(gè)月后，再次拍攝頭顱定位側(cè)位片行頭影測(cè)量及上氣道間隙分析。應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)治療前后X線頭顱定位側(cè)位片上的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)ｔ檢驗(yàn)以評(píng)價(jià)前牽引療效，Pearson相關(guān)性分析評(píng)價(jià)上氣道間隙變化與顱頜面形態(tài)改變之間的關(guān)系。
　　 研究結(jié)果：
　　 1．上頜

4、發(fā)育不足的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年與正常骨面型青少年的上氣道形態(tài)存在顯著差異：①骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年的鼻咽氣道、腭咽氣道間隙以及口咽腔面積明顯偏?。≒<0.05）；②骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年的舌體長(zhǎng)度和面積，以及軟腭面積均明顯偏小，此外，女性錯(cuò)牙合青少年的舌體高度和軟腭長(zhǎng)度較正常組偏小（P<0.05）；③骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年的舌骨位置明顯偏前（P<0.05）。④男女差異對(duì)青少年顱頜面及上氣道周圍結(jié)構(gòu)的影響較小。對(duì)于正常骨面型青少年，僅男性的TA

5、/OPA和SPA/OPA的值較女性的值偏大（P<0.05），其余測(cè)量值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。而骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年男女各項(xiàng)測(cè)量值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 2．骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者經(jīng)上頜前牽引矯治后，顱頜面結(jié)構(gòu)及上氣道形態(tài)均發(fā)生顯著改變：①SNA角、ANB角、U1-SN角、SN-MP角及PNS-Ba距離顯著增大，而SNB角顯著減?。≒<0.05）；②鼻咽氣道間隙、軟腭后氣道間隙顯著增大，而舌咽氣道間隙顯著減小，

6、口咽腔面積顯著增大（P<0.05）；③舌骨明顯向前向下移位，舌體長(zhǎng)度、高度以及面積顯著增加，而舌體與口咽腔面積比顯著減??；軟腭面積增大，軟腭與腭平面的夾角（PP-U）以及軟腭與口咽腔面積比顯著減小（P<0.05）。④顱頜面結(jié)構(gòu)的改變與上氣道間隙的改變存在相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。
　　 研究結(jié)論：
　　 ①上頜發(fā)育不足的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合青少年與正常骨面型青少年的上氣道形態(tài)結(jié)構(gòu)存在差異，表現(xiàn)為上氣道上部間隙明顯偏小。②上頜前