33308例體檢人群傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素對(duì)慢性腎臟疾病的影響.pdf

1、目的:探討湘雅三院健康體檢人群傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素性別、年齡、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸對(duì)慢性腎臟疾病腎損傷指標(biāo)蛋白尿、微量白蛋白尿、GFR的影響。
　　方法:采用橫斷面調(diào)查的方式收集2013年6月～2014年2月中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理中心健康體檢33308例年齡大于18歲的人群一般資料、生化資料、尿沉渣、尿微量白蛋白、腎臟B超以及根據(jù)MDRD計(jì)算的GFR，采用隊(duì)列分析、單因素logistic回歸分析及多因素l

2、ogistic逐步回歸分析的方法，分析性別、年齡、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸對(duì)慢性腎臟疾病損傷指標(biāo)蛋白尿、白蛋白尿、GFR的影響。
　　結(jié)果:1、33308例人群中，蛋白尿、腎功能減退、血尿及腎臟B超異常的檢出率分別為6.4％、1.1％、3.7％和0.8％;4750例完善尿微量白蛋白檢測(cè)人群中，白蛋白尿的檢出率為33.5％。2、隊(duì)列分析:33308例人群中，男性占59.7％，女性占40.3％，兩組間比較，蛋白尿、

3、腎功能減退檢出率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男性明顯高于女性;平均年齡44.7±14.5歲，其中青年、中年、老年分別占41.9％、40.8％和17.3％，3組間比較蛋白尿、腎功能減退檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步兩兩比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，雙向有序資料的線性趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示，隨著年齡增加，蛋白尿及腎功能減退的程度均增加;吸煙者占34.8％，其中＜10支/天、10～20支/天、20～40支/天、＞40支/天組分別為11.8％、16.8％、5.8％、0.5％

4、，5組間比較蛋白尿檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中吸煙各組均較不吸煙組明顯增高，20～40支/天組最高且與＜10支/天組及10～20支組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，5組間腎功能減退檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;BMI指數(shù)＜24、24～27.9、≥28分別為52.1％、36.9％、11.0％，3組間比較蛋白尿、腎功能減退檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩兩比較蛋白尿檢出率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，＜24組與24～27.9組間腎功能減退檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，采用雙向有序資料的線性趨勢(shì)性

5、檢驗(yàn)，隨著B(niǎo)MI指數(shù)的升高，蛋白尿、腎功能減退程度均增加;高血壓檢出率為19.9％，其中1、2、3級(jí)高血壓檢出率分別為15.5％，3.7％和0.7％，3組間比較蛋白尿、腎功能減退檢出率存在差異，兩兩比較蛋白尿檢出率均存在差異，腎功能檢出率2級(jí)與3級(jí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余組均存在差異，雙向有序資料的線性趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示，隨著血壓分級(jí)升高，蛋白尿及腎功能減退程度隨之增加;糖尿病檢出率為6.2％，糖尿病組與非糖尿病組比較，蛋白尿、腎功能減退檢出率存

6、在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別;高血脂檢出率為25.7％，高血脂組與非高血脂組比較，蛋白尿、腎功能減退檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別;高尿酸血癥檢出率為11.0％，高尿酸組與非高尿酸組比較，蛋白尿、腎功能減退檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。3、隊(duì)列分析:4754例完善微量白蛋白尿檢測(cè)的人群中，男女性別間白蛋白尿檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;年齡三組間比較白蛋白尿檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步兩兩比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，雙向有序資料的線性趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示，隨著年齡增加，白蛋白尿程度增加;吸煙

7、5組間比較白蛋白尿檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中吸煙各組均較不吸煙組明顯增高，余吸煙各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;BMI指數(shù)三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步兩兩比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，雙向有序資料的線性趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示，隨著B(niǎo)MI指數(shù)的升高，白蛋白尿增加;高血壓三組間蛋白尿檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步兩兩比較，2級(jí)與3級(jí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;分別比較糖尿病組與非糖尿病組、高血脂組與非高血脂組、高尿酸組與非高尿酸組，白蛋白尿檢出率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、差異。4、單因素logistic回歸分析:糖尿病、男性、高血壓、吸煙、高TC、高尿酸血癥、BMI、低HDL-C、年齡、高TG、高LDL-C是蛋白尿的危險(xiǎn)因素;糖尿病、高血壓、性別、高TG、低HDL-C、BMI、高HDL-C、高尿酸、高膽固醇、吸煙、年齡是白蛋白尿的危險(xiǎn)因素;高尿酸、年齡、高血壓、糖尿病、高LDL-C、男性、低HDL-C、高TG、高TC是腎功能減退的危險(xiǎn)因素。5、多因素Logstic逐步回歸分析:糖尿病、男性、高血壓、吸煙

9、、高尿酸血癥、高甘油三酯、年齡、BMI是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR值分別為2.86、2.606、2.108、1.265、1.235、1.188、1.138、1.102);糖尿病、高血壓、男性、BMI、高甘油三酯、吸煙是微量白蛋白尿發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR值分別為2.359、1.927、1.550、1.253、1.266、1.262);高尿酸血癥、年齡（每增加10歲）、低HDL-C、高LDL-C、高血壓、糖尿病是GFR下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(

10、OR值分別為7.455、1.964、1.935、1.706、1.635、1.387)。
　　結(jié)論:傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素中，糖尿病、男性、高血壓、吸煙、高尿酸血癥、高甘油三酯、年齡、BMI是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;糖尿病、高血壓、男性、BMI、高甘油三酯、吸煙是白蛋白尿發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;高尿酸血癥、年齡、低HDL-C、高LDL-C、高血壓、糖尿病是GFR下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)體檢人群CKD的危險(xiǎn)因素研究，對(duì)于提高體檢人群CKD知曉