治療高尿酸血癥對(duì)慢性腎臟病進(jìn)展及心血管疾病影響的薈萃分析.pdf

1、目的:高尿酸血癥是慢性腎臟病、心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，但是降尿酸治療能否延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善心功能，目前尚有爭論。本研究通過Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)降尿酸治療對(duì)腎功能及心功能的影響，探討降尿酸治療能否成為延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善心功能的有效措施。
　　方法:在PubMed、EMBASE、Conchrane、SCI、CBM、CNKI、CPVIP、萬方等數(shù)據(jù)庫中檢索國內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，選擇降尿酸治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)。

2、兩位評(píng)價(jià)者分別按檢索策略收集資料，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析。
　　結(jié)果:共有46篇文獻(xiàn)（3301例）入選，其中28篇文獻(xiàn)與腎功能研究有關(guān)，20篇文獻(xiàn)與心功能研究有關(guān)。1、與對(duì)照組相比，降尿酸治療能夠顯著降低血肌酐(SMD=-0.949，95％CI:-1.306～-0.594，Z=5.23，P=0.000)、降低尿素氮水平（SMD=-0.570，95％CI:-0.843～-0.296，Z=4.08

3、，P=0.000）、提高腎小球?yàn)V過率(SMD=0.439，95％CI:0.258～0.619，Z=4.76，P=0.000);2、降尿酸治療組與對(duì)照組相比能夠顯著改善心功能，減小左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)(SMD=-0.868，95％CI:-1.134～-0.601，Z=6.37，P=0.000)，提高左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)(SMD=1.055,95％CI:0.793～1.317,Z=7.89,P=0.000):3、與對(duì)照組相

4、比，降尿酸治療能夠顯著降低收縮壓(SMD=-0.471，95％CI:-0.735～-0.208，Z=3.51，P=0.000)、改善血流介導(dǎo)的血管舒張功能(SMD=1.032，95％CI:0.324～1.74，Z=2.86，P=0.004)和降低超敏C反應(yīng)蛋白水平(SMD=-0.927，95％CI:-1.545～-0.308，Z=2.94，P=0.003);而舒張壓在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=-0.18，95％CI:-0.49～0

5、.14，Z=1.09，P=0.277）;4、回歸分析及亞組分析顯示降尿酸治療對(duì)腎功能、心功能的保護(hù)作用與年齡、樣本量、發(fā)表年限、隨訪時(shí)間、基線尿酸水平、基線血肌酐水平及降尿酸治療方案無明顯相關(guān)(P＞0.05);5、降尿酸治療組與對(duì)照組相比，易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，皮疹僅見于使用別嘌呤醇患者。
　　結(jié)論:降低血尿酸治療能夠顯著延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善患者心功能。降尿酸治療易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，皮疹僅見于使用別嘌呤醇患者。該研究結(jié)果仍需