輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤臨床診治體會(huì).pdf

1、目的：觀察并總結(jié)輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及診療效果，從而為輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤的診斷與治療提供臨床依據(jù)。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院1990—2006年期間收治的19例輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并選擇同期收治的44例IgG型多發(fā)性骨髓瘤和23例IgA型多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究。 結(jié)果： (1)19例輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者中有男性13例，女性6例，男性占

2、68.4﹪；發(fā)病年齡從35～74歲，中位年齡64歲，50歲以上15例占79﹪；發(fā)病至確診時(shí)間從1個(gè)月至2.5年，平均9.0個(gè)月；Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者9例、Ⅲ期患者5例。 (2)19例輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者已β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)數(shù)量9.95±1.45mg/L與對(duì)照組(IgG型MM 3.82±0.95mg/L，IgA型MM 3.73±0.75mg/L)相比具有顯著性差異，P<0.05。 (3)19例輕鏈

3、型多發(fā)性骨髓瘤患者中腎功能異常者10例(K/130QI 2期5例、K/DOQI 3期3例、K/DOQI 4期2例)占52.6﹪，與對(duì)照組(IgG型MM 12例占27.3﹪，IgA型MM 6例占26.1﹪)相比具有顯著性差異，P<0.05。 (4)MP聯(lián)合方案及vBMCP(M2)聯(lián)合方案治療輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者7例，完全緩解1例、部分緩解2例(有效率42.3﹪)、無(wú)效4例。其中2例腎功能較治療前加重(1例Ccr由195umol/

4、L增至225umol/L，另1例Ccr由246umol/L增至305um01/L)占化療例數(shù)的28.6﹪；VAD聯(lián)合方案治療輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者12例，完全緩解4例，部分緩解5例(有效率75﹪)，無(wú)效3例。腎功能與化療前比較：改善7例(Ccr下降45um01/L±15 umol/L)占化療例數(shù)的58.3﹪、無(wú)變化3例、進(jìn)展2例(其中l(wèi)例Ccr由156umol/L增至215umol/L，另1例Ccr由346umol/L增至407umol