高血壓伴慢性腎臟疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素及其動(dòng)脈功能研究.pdf

1、目的：了解高血壓患者CKD的發(fā)病情況，分析EH伴CKD患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素，無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈功能檢測(cè)評(píng)價(jià)EH伴CKD早期血管病變。 方法： (1)回顧性研究分析2000年-2007年上海瑞金醫(yī)院高血壓科住院患者慢性。腎臟疾病臨床情況及危險(xiǎn)因素。 (2)前瞻性研究分析202例EH患者動(dòng)脈功能損害。 結(jié)果： (1)5889例高血壓住院患者中，EH有5168例，28.9％為CKD，10.9％患者GFR中重度下降

2、，22.0％患者有蛋白尿。繼發(fā)性高血壓721例，其中原發(fā)性醛固酮增多癥患者36％有蛋白尿。 (2)8年患者GFR中重度下降的患者有所下降。近4年病患率顯著低于前4年(P<0.05)。 (3)EH伴CKD患者年齡，病程，血壓水平，高、極高?；颊弑壤崭寡撬?，糖尿病病患率，TG、HDL水平，尿酸，高尿酸血癥高于非CKD者(P<0.05)。男性患者蛋白尿、GFR中重度下降、CKD病患率皆高于女性；老年患者GFR中重度下降

3、、CKD病患率分別高于中青年、中老年(P<0.05)。EH伴CKD患者左室肥厚、頸動(dòng)脈增厚的病患率分別為40.1％及36.4％，皆高于不伴CKD患者，其比例分別為24.2％及29.5％。而腦血管疾病與冠心病病患率高血壓伴與不伴CKD患者之間無(wú)顯著差別。 (4)CKD危險(xiǎn)因素依次為高尿酸血癥(OR=1.79)，糖尿病(OR=1.51)，高血壓危險(xiǎn)分層 (OR=1.09)，PP(OR=1.02)，性別(OR=0.66)。 (

4、5)入選202例EH患者，有101例為CKD組，其中49例伴GFR中重度下降，85例有蛋白尿。 (6)CKD組年齡、病程、心血管病家族史比例高于EH組，CKD組血壓、血糖水平，糖尿病、高脂血癥患者比例高于EH組(P<0.05)。 (7)CKD組中心動(dòng)脈壓水平、AP、AIx、c-f PWV、C1、C2高于EH組(P<0.05)。在101例EH伴CKD患者中，CKD3期外周與中心動(dòng)脈脈壓差、AIx、AIx(75)、AP、c-

5、f PWV亦高于1-2期，CKDC2低于1-2期(P<0.05)。 (8)GFR與CSBP、CPP、AP、AIx、c-fPWV負(fù)相關(guān)，與C2正相關(guān)。CKD發(fā)生的危險(xiǎn)因素依次為高血壓危險(xiǎn)分層，空腹血糖，中心動(dòng)脈AP、C1。 結(jié)論： (1)繼發(fā)性高血壓CKD病患率高于EH，其中原發(fā)性醛固酮增多癥蛋白尿病患率高于EH。 (2)8年中GFR中重度下降病患率有所下降。 (3)EH伴CKD患者左室肥厚、頸動(dòng)脈