老年男性骨質(zhì)疏松癥與相關(guān)危險因素及其中醫(yī)證型分析.pdf

1、目的:
　　老年男性骨質(zhì)疏松(Osteoporosis，OP)的發(fā)生率逐年增加，已經(jīng)是世界范圍內(nèi)一個不可忽視的問題。骨密度（BMD）的降低是導(dǎo)致骨脆性骨折發(fā)生的主要原因之一，中醫(yī)在骨質(zhì)疏松的治療預(yù)防中起著一定的作用，通過臨床流行病學(xué)的調(diào)查和數(shù)據(jù)的分析了解影響骨密度的相關(guān)危險因素及骨密度與中醫(yī)證型的相關(guān)性，為早期預(yù)防骨質(zhì)疏松及提高骨質(zhì)疏松的治療效果提供一定的參考。
　　方法:
　　(1)選取305例病例均來自2014年5

2、月至2014年9月在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科體檢80歲以上男性，平均年齡85.8±3.6。根據(jù)BMD分為骨質(zhì)疏松組126例、BMD正常組179例。嚴格按照納入標準，對研究對象進行問卷調(diào)查包括:身高體重、體重指數(shù)(BMI)、生活習(xí)慣、既往史、藥物史等，并按照中醫(yī)四診合參，將其分為腎陽虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣滯血瘀;
　　(2)對收集到的骨質(zhì)疏松影響因素及中醫(yī)證型分布進行分析，找到其中聯(lián)系;
　　(3)所有數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟

3、件EpiData3.1進行匯總錄入，并進行雙錄入校對;統(tǒng)計采用SPSS19統(tǒng)計軟件，各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差((x)±s)表示，用單因素方差分析進行各組間比較，分析各個證型骨密度變化的差異，骨質(zhì)疏松影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準a=0.05，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)所測各部位骨密度中，BMD正常組與骨質(zhì)疏松組的L2-L4骨密度均值分別為:1.287±0.311和1.199±0.

4、306，遠高于股骨頸BMD大粗隆BMD，考慮骨質(zhì)增生干擾，此處將其舍棄，以股骨頸及大粗隆的BMD數(shù)值為標準進行診斷分組，其中股骨頸BMD、大粗隆BMD和體重在兩組中對比均有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　(2)骨質(zhì)疏松組中茶飲、飲酒、吸煙、運動、牛奶所占比例與BMD正常組相比有差異并且有統(tǒng)計學(xué)意義，其中骨質(zhì)疏松組中飲用咖啡的比例略高于BMD正常組，但無統(tǒng)計學(xué)意義;
　　(3)以是否患OP為因變量，將體重、飲茶、飲酒、吸煙、運動飲奶代入二元

5、Logistic模型中分析:飲酒B值為0.803且P＜0.05，作為老年男性患OP的危險因素有統(tǒng)計學(xué)意義;運動B值為-0.454、牛奶B值為-1.103，表明運動與飲奶都是骨質(zhì)疏松的保護因素，且都有意義;
　　(4) OP所占比例為41.3％; BMD正常組中肝腎陰虛證型(32.4％)＞腎陽虛證型(30.7％)＞脾腎陽虛(18.4％)和氣滯血瘀證型(18.4％);骨質(zhì)疏松組中肝腎陰虛證型(32.5％)＞腎陽虛證型(30.2％)＞脾

6、腎陽虛證型(19.0％)＞氣滯血瘀證型(18.4％);
　　(5)將腎陽虛組、肝腎陰虛組、脾腎陽虛組分別與氣滯血瘀組比較發(fā)現(xiàn):關(guān)于股骨頸部位骨密度，腎陽虛組(P＜0.05)與肝腎陰虛組(P＜0.05)與氣滯血瘀組比較均有差異;關(guān)于大粗隆骨密度，肝腎陰虛組(P＜0.05)與氣滯血瘀組對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明證型與骨密度之間有一定的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論:
　　(1)80歲以上男性不應(yīng)使用腰椎骨密度診斷骨質(zhì)疏松，建議使用股骨