骨質疏松癥患者骨折特點分析及其與中醫(yī)證型的關系.pdf

1、目的:
　　骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性代謝性退行性骨病。多發(fā)生在中老年人，近年來有逐步年輕化的趨勢。我的導師李躍華教授在30余年治療骨質疏松癥的臨床經驗和實踐中，總結出腎虛和脾虛分別是骨質疏松發(fā)生發(fā)展的根本因素和促進因素，血瘀是骨質疏松癥的病理機制和病理產物，因此在臨床治療中主張以補腎健脾，活血化瘀為基本原則。腰背疼痛、乏力或彌漫性骨痛、骨折為骨質疏松癥的臨床常見

2、癥狀，骨質疏松癥患者的生化檢查一般沒有特殊異常，常通過骨密度檢查來診斷骨質疏松癥，然而臨床中常見骨質疏松癥狀很明顯的患者，其骨密度檢查數(shù)值常常在正常范圍之內，這類患者的椎體往往存在著壓縮性的骨折，主要是腰背部椎體的骨折。骨質疏松癥的患者的椎體質脆、骨礦物質減少而易于壓縮變形，所以在其椎體壓縮后測其單位體積內的骨量數(shù)值好似正常甚至增高，其實是一種假象，也就是我們常說的椎體發(fā)生了壓縮性骨折，即隱性的骨折。我們常見開放性骨折或者閉合性骨折，比

3、如脛腓骨骨折、肋骨骨折等我們可以通過觸摸和放射線檢查來確診其骨折的形態(tài)及特點，然而隱性骨折就不能通過觸摸和放射線檢查來觀察到，它是悄悄發(fā)生的，有的患者會出現(xiàn)身高變矮，或者駝背，然而大多患者是沒有任何明顯不適癥狀的，椎體的壓縮性骨折極易出現(xiàn)在骨質疏松癥的患者身上。我們通過對臨床患者的癥狀及骨密度檢查數(shù)值分析，利用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，來分析骨質疏松癥患者腰1～腰4椎體發(fā)生壓縮性骨折的特點及其與中醫(yī)證型分布的關系，將骨密度與證型聯(lián)系，從

4、而指導臨床判斷骨質疏松癥的程度。
　　方法:
　　本次研究以問卷調查的統(tǒng)計方法，對2014年10月至2016年1月就診于西苑醫(yī)院的45～90歲的骨質疏松癥患者進行問卷調查，除去意思不清的、不能正常進行交流的、有重大疾病的以及繼發(fā)性的骨質疏松癥患者，最終選入347例原發(fā)性骨質疏松癥患者，根據中醫(yī)辨證分型，將這組原發(fā)性骨質疏松癥患者分為肝腎不足型、脾腎兩虛型和脾腎兩虛兼血瘀型，應用統(tǒng)計學的方法對其年齡、證型、BMD值、骨折情況進

5、行檢測分析，比較分析這347例患者的證型分布及其與BMD值、年齡及骨折的特點。
　　結果:
　　1.骨質疏松患者中發(fā)生壓縮性骨折的椎體數(shù)大于未發(fā)生壓縮性骨折的椎體數(shù)，有統(tǒng)計學意義，在L1～L4骨折椎體中發(fā)生壓縮性骨折最多的是L4，有統(tǒng)計學意義。
　　2.發(fā)生壓縮性骨折最多的是脾腎兩虛兼血瘀型，脾腎兩虛兼血瘀型骨質疏松是發(fā)生壓縮性骨折椎體數(shù)最多的證型。
　　3.未發(fā)生壓縮性骨折的骨質疏松患者其BMD值隨著年齡呈負相