重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的對比研究.pdf

1、目的:評價早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)治療的有效性和安全性。
　　 方法:檢索Pubmed、西文生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、CNKI、維普數(shù)據(jù)庫,并追查所有納入研究的參考文獻(xiàn)。檢索年限從建庫到2009年12月。納入研究的住院SAP患者,采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對照的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。利用Revman4.2統(tǒng)計(jì)軟件對納入研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)

2、(P值),并使用固定效應(yīng)模型及隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析研究,繪制漏斗圖討論偏倚。
　　 結(jié)果:本薈萃分析共納入8項(xiàng)RCT(n=326),研究SAP患者入院后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的如下參數(shù):并發(fā)癥發(fā)生率包括感染發(fā)生率及多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)發(fā)生率,病死率和平均住院天數(shù)。8項(xiàng)研究Jadad’s評分均低于3分,表明納入的研究文獻(xiàn)均為低質(zhì)量文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果顯示:①早期腸內(nèi)營養(yǎng)可

3、明顯減少患者感染發(fā)生次數(shù)[OR=0.29,95％CI(0.11,0.77),P=0.011。②應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)可以明顯降低MOF發(fā)生率,[OR=0.38,95％CI(0.20,0.72),(P=0.003)]。③應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)可以顯著降低病死率,[(OR=0.33,95％CI(0.14,0.78)(P=0.01)]。④應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)對住院時間無顯著性影響,[WMD=-2.43,95％CI(-8.39,3.53),(P=0.42)]。