28例經(jīng)病理確診胰腺囊實(shí)性乳頭狀瘤患者的臨床資料分析.pdf

1、目的：
　　胰腺囊實(shí)性乳頭狀瘤是罕見(jiàn)的胰腺腫瘤，臨床資料較少，對(duì)其臨床特點(diǎn)及治療缺乏經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合本組病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討胰腺囊實(shí)性乳頭狀腫瘤的病理與臨床特點(diǎn)。
　　方法：
　　收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2000年10月至2013年3月間經(jīng)手術(shù)部分或全部切除、病理活檢證實(shí)為胰腺實(shí)性假乳頭瘤者28例，回顧性分析患者的年齡構(gòu)成、首發(fā)癥狀、術(shù)前影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，手術(shù)方式，病理大體及鏡下改變，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)

2、果：
　　男性患者4例，女性患者24例，男女比例為1∶6，年齡9歲-67歲，平均年齡29歲，中位年齡:27歲。其中體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)腫物者12例，外傷后腹痛檢出腫物者6例（均為未成年患者），腹痛為首發(fā)癥狀者7例，復(fù)查意外發(fā)現(xiàn)者2例，腸梗阻為首發(fā)癥狀者1例。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明確診斷價(jià)值。25例CT明確診斷為胰腺實(shí)性假乳頭瘤6例;16例彩超檢查明確診斷4例。手術(shù)方式:腫物核除術(shù)5例;胰十二指腸切除術(shù)4例;胰尾切除術(shù)5例;胰體尾切除術(shù)3例;

3、胰尾切除加脾臟切除術(shù)3例;病理活檢2例;轉(zhuǎn)移瘤切除1例;胰體切除、胰腸吻合術(shù)3例。所有患者術(shù)后均未輔助放化療治療。大體病理歸納:腫瘤最大直徑4～12cm，平均7.2cm。均有完整包膜，位于胰頭:8例，胰體:4例，胰尾:15例;其他腹壁轉(zhuǎn)移:1例。表現(xiàn)為囊實(shí)混合性者22例。7.免疫組化:CK（角蛋白）陽(yáng)性率41.67％(10/22);Vimentin（波形蛋白）陽(yáng)性率:95.65％(22/23); AACT（α-抗胰蛋白酶）陽(yáng)性率100％

4、(23/23)。NSE（神經(jīng)烯醇化酶）:陽(yáng)性率78.57％(11/14)。28例患者中2例失訪，4例復(fù)發(fā)，其中1例復(fù)發(fā)后3個(gè)月因合并心肺功能衰竭死亡，另3例經(jīng)再次手術(shù)后治愈，隨訪時(shí)間為3個(gè)月-10年，平均15個(gè)月。5年生存率96.4％。
　　結(jié)論：
　　第一，SCPT是一種低度惡性腫瘤，10歲至20歲年齡段好發(fā)，腫物可發(fā)生于胰腺所有部位。第二，起病隱匿，多于體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)，腹部外傷為未成年人發(fā)現(xiàn)SPCT的不可忽視的原因。第三