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文檔簡介
1、目的:
胰腺囊實性乳頭狀瘤是罕見的胰腺腫瘤,臨床資料較少,對其臨床特點及治療缺乏經(jīng)驗。結(jié)合本組病例,總結(jié)經(jīng)驗,探討胰腺囊實性乳頭狀腫瘤的病理與臨床特點。
方法:
收集中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2000年10月至2013年3月間經(jīng)手術(shù)部分或全部切除、病理活檢證實為胰腺實性假乳頭瘤者28例,回顧性分析患者的年齡構(gòu)成、首發(fā)癥狀、術(shù)前影像學檢查及實驗室檢查,手術(shù)方式,病理大體及鏡下改變,進行統(tǒng)計學分析。
結(jié)
2、果:
男性患者4例,女性患者24例,男女比例為1∶6,年齡9歲-67歲,平均年齡29歲,中位年齡:27歲。其中體檢中無意發(fā)現(xiàn)腫物者12例,外傷后腹痛檢出腫物者6例(均為未成年患者),腹痛為首發(fā)癥狀者7例,復查意外發(fā)現(xiàn)者2例,腸梗阻為首發(fā)癥狀者1例。術(shù)前實驗室檢查無明確診斷價值。25例CT明確診斷為胰腺實性假乳頭瘤6例;16例彩超檢查明確診斷4例。手術(shù)方式:腫物核除術(shù)5例;胰十二指腸切除術(shù)4例;胰尾切除術(shù)5例;胰體尾切除術(shù)3例;
3、胰尾切除加脾臟切除術(shù)3例;病理活檢2例;轉(zhuǎn)移瘤切除1例;胰體切除、胰腸吻合術(shù)3例。所有患者術(shù)后均未輔助放化療治療。大體病理歸納:腫瘤最大直徑4~12cm,平均7.2cm。均有完整包膜,位于胰頭:8例,胰體:4例,胰尾:15例;其他腹壁轉(zhuǎn)移:1例。表現(xiàn)為囊實混合性者22例。7.免疫組化:CK(角蛋白)陽性率41.67%(10/22);Vimentin(波形蛋白)陽性率:95.65%(22/23); AACT(α-抗胰蛋白酶)陽性率100%
4、(23/23)。NSE(神經(jīng)烯醇化酶):陽性率78.57%(11/14)。28例患者中2例失訪,4例復發(fā),其中1例復發(fā)后3個月因合并心肺功能衰竭死亡,另3例經(jīng)再次手術(shù)后治愈,隨訪時間為3個月-10年,平均15個月。5年生存率96.4%。
結(jié)論:
第一,SCPT是一種低度惡性腫瘤,10歲至20歲年齡段好發(fā),腫物可發(fā)生于胰腺所有部位。第二,起病隱匿,多于體檢中無意發(fā)現(xiàn),腹部外傷為未成年人發(fā)現(xiàn)SPCT的不可忽視的原因。第三
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