腫瘤芽殖與大腸癌的生物學(xué)行為及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腫瘤芽殖與大腸癌的生物學(xué)行為及預(yù)后的關(guān)系姓名：高照華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：王振寧20070501al的標(biāo)準(zhǔn)決定。把腫瘤芽殖定義為：一個(gè)孤立的單個(gè)癌細(xì)胞或由少于5個(gè)未分化癌細(xì)胞組成的一個(gè)癌細(xì)胞簇(顯現(xiàn)從大的癌體侵潤(rùn)前緣的發(fā)芽)。對(duì)于腫瘤芽殖的定量：每個(gè)玻片被用低倍(10倍物鏡)放大鏡細(xì)查，辨別腫瘤芽殖最高密度的區(qū)域。每個(gè)腫瘤病例選擇3個(gè)被認(rèn)為是最高密度的區(qū)域，用20倍的物鏡計(jì)數(shù)每個(gè)區(qū)域的芽殖灶的數(shù)

2、量，用其中數(shù)量最多的作為該例腫瘤芽殖的程度，并用強(qiáng)度這個(gè)名詞代表；按芽殖強(qiáng)度小于10和大于等于lO把病人分成兩組。結(jié)果腫瘤芽殖強(qiáng)度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)(P0001)，浸潤(rùn)深度(P=0004)，腫瘤分化(P=003)相關(guān)：高低芽埴組間術(shù)后5年生存率差異有顯著性(P0001)；II期芽殖組與III期生存曲線間無(wú)顯著差異(P=0116)。中分化高芽殖組與低分化組術(shù)后5年生存率分別為27％和62％，兩組生存曲線間的差異有顯著性意義(P=O040)前者

3、較后者預(yù)后更差。腫瘤芽殖強(qiáng)度與肝，肺，骨等血源性復(fù)發(fā)有顯著性聯(lián)系(P0001)。COX模型分析表明腫瘤芽殖強(qiáng)度是反映大腸癌頇后最主要的獨(dú)立指標(biāo)。結(jié)論本組實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明，腫瘤芽殖與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)(P00001)；浸潤(rùn)深度(P=0004)；腫瘤分化(P=003)等臨床病理指標(biāo)有顯著的聯(lián)系。相同TNM分期高芽殖組較低芽殖組預(yù)后明顯差(P0001)，II期芽殖組與ⅡI期預(yù)后無(wú)顯著差異(P=O116)，提示腫瘤芽殖強(qiáng)度及其有無(wú)是判斷預(yù)后的良好指

4、標(biāo)。相同T分期高芽殖組較低芽殖組預(yù)后明顯差(P0001)，T3期高芽殖組與T4期術(shù)后5年生存率分別為26％和30％，兩組預(yù)后無(wú)顯著差異(P=O959)；相同大體類型高芽殖組較低芽殖組預(yù)后明顯差(Po001)；相同生長(zhǎng)方式高芽殖組較低芽殖組預(yù)后明顯差(PO001)；提示腫瘤芽殖強(qiáng)度是獨(dú)立于T分期、大體類型、生長(zhǎng)方式等代表大腸癌惡性侵襲性生物學(xué)行為的良好參數(shù)，可以預(yù)測(cè)預(yù)后。腫瘤芽殖強(qiáng)度和術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系的研究表明高芽殖組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于低芽