營(yíng)養(yǎng)及社會(huì)支持與大腸癌預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　了解大腸癌患者術(shù)后半年的營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持狀況及其預(yù)后情況，定量評(píng)估營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)支持狀況對(duì)大腸癌術(shù)后患者預(yù)后的作用大小。為延長(zhǎng)大腸癌患者的生存時(shí)間、提高患者的生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　從福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中選取有詳細(xì)聯(lián)系方式的福州市251例2013年6月至2013年12月和133例2012年6月至2013年11月在三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)并確診的大腸癌患者為研究對(duì)象。所有的患者均在術(shù)后半年調(diào)查營(yíng)

2、養(yǎng)狀況、社會(huì)支持和生存質(zhì)量等。133例大腸癌患者術(shù)后兩年再次調(diào)查患者的生存狀況。采用兩分類非條件logistic回歸模型分析營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持和生存時(shí)間的定量關(guān)系；有序logistic回歸模型分析大腸癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持與生存質(zhì)量的定量關(guān)系；典型相關(guān)分析社會(huì)支持3個(gè)維度（主觀支持、客觀支持、支持利用度）和生存質(zhì)量的6個(gè)維度（軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、癥狀副反應(yīng)）之間的聯(lián)系。
　　結(jié)果：
　　1.大

3、腸癌患者術(shù)后半年的營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持狀況和生存時(shí)間存在相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀況越差，二年生存率越低；社會(huì)支持狀況越差，二年生存率越低。133例大腸癌患者的二年生存率為79.7％。生存時(shí)間的影響因素分析結(jié)果顯示,影響大腸癌患者術(shù)后生存時(shí)間的因素有年齡(OR=21.720，95% CI：4.221～112.029)、活動(dòng)情況(OR=0.453，95% CI：0.215～0.952)、營(yíng)養(yǎng)狀況(OR=0.117，95% CI：0.040～0.336)、

4、社會(huì)支持(OR=0.235，95%CI：0.067～0.822)、化療(OR=4.510，95% CI：1.116～18.226)。
　　2.大腸癌患者術(shù)后半年的營(yíng)養(yǎng)狀況與社會(huì)支持狀況和生存質(zhì)量存在相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀況越差，生存質(zhì)量越差；社會(huì)支持狀況越差，生存質(zhì)量越差。生存質(zhì)量影響因素的多因素分析結(jié)果顯示，生存質(zhì)量評(píng)分與年齡(OR=1.036，95% CI：1.012～1.059)、性別(OR=1.881，95%CI：1.142～3.0

5、98)、活動(dòng)情況(OR=0.805，95%CI：0.573～1014)、護(hù)理人員(OR=0.785，95%CI：0.719～0.909)、營(yíng)養(yǎng)情況(OR=0.100，95% CI：0.064～0.157)、社會(huì)支持狀況(OR=0.597，95% CI：0.386～0.922)和家庭經(jīng)濟(jì)情況(OR=1.642，95% CI：1.166～2.314)存在相關(guān)關(guān)系。其中，術(shù)后每天活動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、護(hù)理人員親密程度越高、營(yíng)養(yǎng)狀況越好，社會(huì)支持狀況越

6、好，生存質(zhì)量越好；年齡越大，性別為女、家庭經(jīng)濟(jì)情況越差，生存質(zhì)量越差。
　　3.大腸癌患者術(shù)后半年的營(yíng)養(yǎng)狀況與患者的年齡、手術(shù)方式、手術(shù)范圍以及化療情況存在相關(guān)關(guān)系。年齡小的患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況好于年齡大的患者，采用根治手術(shù)的患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況好于姑息手術(shù)的患者，未化療的患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況好于化療的患者。
　　4.大腸癌患者術(shù)后社會(huì)支持狀況與患者的年齡、性別、護(hù)理人員、工作狀況、手術(shù)方式、化療情況以及臨床分期存在相關(guān)關(guān)系。年齡大的、

7、男性、沒(méi)有配偶的、退休的、晚期的、有化療的患者社會(huì)支持水平特別是主觀支持水平較低。
　　5.大腸癌患者社會(huì)支持水平和生存質(zhì)量的典型相關(guān)分析結(jié)果顯示：第一對(duì)典型變量之間的相關(guān)系數(shù)0.367296(P<0.05)，第二對(duì)典型變量之間的相關(guān)系0.304768(P<0.05)。社會(huì)支持對(duì)生存質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在對(duì)情緒功能、角色功能和社會(huì)功能的影響。
　　結(jié)論：
　　大腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持狀況與生存時(shí)間、生存質(zhì)量關(guān)系密