慢性乙型肝炎病毒感染者疾病認知與神經心理學研究.pdf

1、目的:運用疾病認知問卷，研究慢性HBV感染者的疾病認知，使用因素分析法探討其疾病認知的歸因；研究乙肝后肝硬化患者在視空間感知、記憶、注意等神經心理學方面的特征性表現(xiàn)，為診斷亞臨床肝性腦病提供早期診斷依據(jù)和行為學檢測手段。 方法:87例慢性HBV感染者完成修訂的簡體中文版疾病認知問卷(CIPQ-R)；26例肝炎后肝硬化(LC)患者和75例健康者運用神經心理學成套測驗量表(HKU-AHMU Batteryl進行測試。測試內容包括注意

2、、記憶、視覺空間組織功能和額葉流暢性等12個項目，其中注意功能有數(shù)字廣度測驗、氣球叉掉測驗、數(shù)字警覺測驗、數(shù)字符號測驗、數(shù)字顏色連線測驗和Stroop測驗；記憶功能包括中文聽覺詞匯學習測驗和Ruff路線學習測驗；視覺空間組織功能包括Hooper視覺組織測驗和線段方向判定測驗；額葉流暢性功能包括詞匯流暢性測驗和圖形流暢性測驗。每位研究對象的測試均一次完成，每次測試時間約1.5～2小時。全部測驗都是由同一主試完成。統(tǒng)計學處理運用SPSS 1

3、0.0統(tǒng)計軟件。 結果:疾病認知因子對整體量表的效度以及各認知因子內部的信度有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。疾病同一性因子與疾病急慢性、疾病周期性、情緒表述等七項因子無相關性；疾病相關性與疾病周期性、情緒陳述亦呈顯著正相關，與治療控制性、個人控制性呈顯著負相關；治療控制性與疾病周期性呈顯著負相關；嚴重后果與疾病急/慢性、疾病周期性、情緒陳述呈顯著正相關。疾病周期性因子在CHB組、LC組、CSH組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，

4、疾病相關性與病程有關(P<0.01)，其他的疾病認知因子在不同的臨床疾病譜、病程間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。性別、受教育程度對慢性HBV感染者認知因素的影響無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。18項致病因素可歸納為心理應激、行為和生物學因素，其中心理應激與疾病周期性，生物學因素與疾病相關性、治療控制性有相關；行為因素與個人控制性、治療控制性、疾病周期性、疾病相關性和情緒陳述有相關性。與糖尿病患者比較，慢性HBV感染者的疾病認知因子分

5、值明顯偏高(P<0.05)。LC患者在Hooper視覺組織測驗、線段方向判定測驗、數(shù)字廣度測驗、氣球叉掉測驗、數(shù)字顏色連線測驗、數(shù)字符號測驗、Stroop測驗和中文聽覺詞匯學習測驗、Ruff路線學習測驗9項測試結果明顯比正常組差(P<0.05)，其中數(shù)字符號測驗、Hoopcr視覺組織測驗、中文聽覺詞匯學習測驗和線段方向判定測驗與肝硬化Child分級密切相關，即Child積分越高，上述四項測試結果越差。LC組神經心理學測試異常的各項結果均