食管pH膠囊對(duì)GERD的診斷價(jià)值.pdf

1、本文分兩個(gè)部分進(jìn)行探討。
　　第一部分：食管pH膠囊對(duì)胃食管反流病的診斷價(jià)值研究
　　目的：探討國(guó)產(chǎn)食管pH膠囊在胃食管反流病中的的診斷價(jià)值。
　　方法：選取臨床診斷為胃食管反流病（GERD）的28例患者進(jìn)行導(dǎo)管式24h食管pH監(jiān)測(cè)檢查，間隔1天后進(jìn)行食管pH膠囊監(jiān)測(cè)檢查，pH膠囊及pH導(dǎo)管探頭均放置于胃食管交界處以上6cm處，比較患者對(duì)兩種方法的耐受情況，并分析比較兩者數(shù)據(jù)之間的差異性。
　　結(jié)果：28例GER

2、D患者均完成了兩種檢測(cè)方法，4例患者因食管pH膠囊本身技術(shù)故障，另2例患者因pH膠囊過(guò)早脫落，導(dǎo)致檢測(cè)時(shí)間未達(dá)到48h，以上6例的食管pH監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均被排除。剩余22例患者順利的完成了48h的食管pH膠囊監(jiān)測(cè)?；颊邔?duì)食管pH膠囊的耐受性良好。并對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的數(shù)據(jù)，得出食管pH膠囊對(duì)GERD的診斷敏感性為93.33％，特異性為85.71%，準(zhǔn)確性為90.91%。與導(dǎo)管式食管pH監(jiān)測(cè)比較，食管pH膠囊組的總的pH＜4的百分時(shí)間（8.5

3、%），直立位pH＜4的時(shí)間（10.4%），總的反流次數(shù)（42.6次）均顯著高于導(dǎo)管組（分別為6.4%，6.2%，26.4次），各指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。且食管pH膠囊組和導(dǎo)管式pH監(jiān)測(cè)組關(guān)于食管酸反流方面的相關(guān)性比較，亦有顯著的相關(guān)性（r=0.87，P<0.0001）。食管pH膠囊組第二天的pH值<4占總時(shí)間的百分比（8.5），pH值<4的直立位時(shí)間百分比（12.5），平均長(zhǎng)反流的次數(shù)（26.4）均顯著高于第一天的，各指

4、標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
　　結(jié)論：與導(dǎo)管式24h食管pH監(jiān)測(cè)方法比較，國(guó)產(chǎn)食管pH膠囊檢測(cè)方法的有效性高、耐受性好，食管pH膠囊是適合用于診斷胃食管反流病的食管內(nèi)酸反流的理想檢查工具。
　　第二部分：同步進(jìn)行導(dǎo)管式24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)與食管pH膠囊監(jiān)測(cè)的一致性的臨床研究
　　目的：探討同步進(jìn)行導(dǎo)管式24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與食管pH膠囊監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)GERD患者食管酸反流的相關(guān)性及一致性。
　　方法：2

5、4例擬診為GERD的患者，同時(shí)將導(dǎo)管式24 h食管p H監(jiān)測(cè)的導(dǎo)管前端的電極與國(guó)產(chǎn)食管 pH膠囊的電極置于食管下括約肌上方5cm處，分別應(yīng)用對(duì)應(yīng)的接收器接收數(shù)據(jù)，分別記錄24小時(shí)及48小時(shí)的食管pH數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較，研究其相關(guān)性和一致性，期間記錄患者不適癥狀。
　　結(jié)果：在第一天，食管pH膠囊組檢測(cè)到pH<4占總時(shí)間的%數(shù)值比導(dǎo)管式24 h食管pH監(jiān)測(cè)組更低（5.8% VS.6.8%，p＜0.05）；兩組檢測(cè)的結(jié)果存在顯著的相關(guān)性

6、（r=0.90， P<0.0001）。兩種檢測(cè)方法診斷GERD的一致性為86.4%。食管pH膠囊組中，檢測(cè)48 h與第一天相比，對(duì)食管酸反流各指標(biāo)間的結(jié)果均有顯著性差異（P<0.05）；而48h與第二天比較，在總的、直立位時(shí)pH<4所占的時(shí)間百分比有顯著性差異（P<0.05）。同樣，對(duì)比了患者對(duì)這2種方法的主觀感覺(jué)，大部分患者訴在第一天能感覺(jué)到更多的惡心和咽喉部不適等癥狀。
　　結(jié)論：兩種檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)食管酸反流的監(jiān)測(cè)方面有很強(qiáng)的相關(guān)