24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合監(jiān)測在診斷以咽異感為表現(xiàn)的GERD患者的臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的：應(yīng)用24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合(MⅡ-pH)監(jiān)測，初步探討以咽異感為表現(xiàn)的不典型胃食管反流病(GERD)患者的反流特征，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析2010年9月至2012年2月間于我院胃腸功能室進(jìn)行24hMⅡ-pH監(jiān)測的不明原因慢性咽異感患者31例，其喉鏡和胃鏡檢查均無異常，所有患者在進(jìn)行MⅡ-pH監(jiān)測前完成食管測壓。其中24hMⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果符合GERD診斷者定義為慢性咽異感GERD+組，

2、24hMⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果不符合GERD診斷者定義為慢性咽異感GERD-組，比較兩組24hMⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果。
　　 結(jié)果：根據(jù)24hMⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)31例咽異感患者中有17例(54.8％)存在病理性反流，其中檢出率最高的是24h食管多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測(54.8%)，其他依次分別是單獨(dú)多通道阻抗(41.9%)、遠(yuǎn)端PH測定(35.4%)和近端PH檢查(9.6%)。慢性咽異感GERD+組遠(yuǎn)端單純pH測定提示立位pH<

3、4的時(shí)間百分比，反流時(shí)間大于5分鐘的次數(shù)，最長反流時(shí)間，pH<4的總時(shí)間百分比大于慢性咽異感GERD-組(p<0.05)；近端純pH測定提示慢性咽異感GERD+組最長反流時(shí)間大于慢性咽異感GERD-組(p<0.05)；24hMⅡ聯(lián)合pH測定提示慢性咽異感GERD+組液體反流次數(shù)，近端和遠(yuǎn)端的酸反流次數(shù)，近端弱酸反流次數(shù)均大于慢性咽異感GERD-組(p<0.05)。在反流的pH值，慢性咽異感GERD+組酸反流的比例較大，為44.3%；而慢

4、性咽異感GERD-組中弱酸反流的比例較大，為72.2%；兩組患者中不同pH值反流的比例存在差別(x2=115.446，P=0.000)。在反流的內(nèi)容物方面，慢性咽異感GERD+組中液體反流的比例較大，為36.5%；而慢性咽異感GERD-組中混合反流的比例較大，為43.3%；兩組患者中不同內(nèi)容反流的比例不存在差別(x2=13.938，P=0.001)。近端反流在慢性咽異感GERD+組和慢性咽異感GERD-組中所占的比例依次為：41.4%、

5、29.4%。慢性咽異感GERD+組近端反流比例大于慢性咽異感GERD-組(x2=19.084，P=0.000)。
　　 結(jié)論：24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合技術(shù)可提高以慢性咽異感為表現(xiàn)的不典型GERD的檢出率。慢性咽異感GERD+和慢性咽異感GERD-組的反流模式差別在前者以酸反流為主，后者以弱酸反流為主。慢性咽異感GERD+組的近端反流次數(shù)和比例均高于慢性咽異感GERD-組，近端反流可以作為反流程度的一個(gè)評價(jià)指標(biāo)。對以咽異