新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE、NBNA評(píng)分及臨床表現(xiàn)相關(guān)性研究.pdf

1、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，是我國(guó)新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因之一，其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對(duì)降低我國(guó)新生兒圍生期死亡率及致殘率，提高人口質(zhì)量有很大意義。 由于缺血缺氧性腦損傷可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的壞死崩解，細(xì)胞漿及細(xì)胞器內(nèi)一些特異的分子釋放（如S-100，NSE等），檢測(cè)這些分子的存在，為HIE的診斷提供了途徑。其中神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是特定存在于神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分

2、泌細(xì)胞內(nèi)的一種酶，當(dāng)上述神經(jīng)細(xì)胞由于缺氧缺血發(fā)生死亡，該酶可從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái)，腦脊液以及外周血中該酶濃度的升高可作為神經(jīng)細(xì)胞損傷的標(biāo)志，具有很高靈敏性和一定特異性。 新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（NBNA評(píng)分），是我國(guó)學(xué)者在總結(jié)國(guó)外新生兒行為神經(jīng)功能評(píng)定方法的基礎(chǔ)上，發(fā)展的一套適合在我國(guó)開(kāi)展并已得以廣泛應(yīng)用的神經(jīng)行為評(píng)估方法，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情及預(yù)后的評(píng)估和預(yù)計(jì)有顯著意義。 目的： 本研究旨在探討新生兒缺

3、氧缺血性腦病中血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）及新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）的變化、二者與HIE的臨床表現(xiàn)分度的關(guān)系，以及二者之間的相關(guān)性，為HIE早期診斷和病情評(píng)估提供依據(jù)。 方法： 選取50例新生兒為研究對(duì)象，其中HIE患兒40例為實(shí)驗(yàn)組，足月兒按國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和臨床

4、表現(xiàn)分度，早產(chǎn)兒中有明確圍生期缺氧缺血病史，生后有典型神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)者診斷為HIE，并參照國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行臨床分度：同期分娩的非HIE新生兒10例做為對(duì)照組。研究對(duì)象均選擇合適的時(shí)間采血查血清NSE值，并進(jìn)行NBNA評(píng)分。排除可引起NSE升高的其他疾病。用統(tǒng)計(jì)分析的方法，分別比較兩組中足月兒和早產(chǎn)兒各自不同臨床表現(xiàn)組的血清NSE值變化和NBNA評(píng)分的差異，觀察上述兩項(xiàng)指標(biāo)是否與HIE的臨床分度一致，各臨床分度間上述兩項(xiàng)指標(biāo)各自差異是否

5、顯著。并研究血清NSE值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果： 隨著臨床表現(xiàn)程度的加重，足月兒血清NSE值呈現(xiàn)逐漸增高，而NBNA評(píng)分逐漸降低。NSE值、NBNA評(píng)分在對(duì)照組與各實(shí)驗(yàn)組之間差異明顯（P<0．05）；隨著臨床表現(xiàn)程度的加重，早產(chǎn)兒血清NSE值也呈現(xiàn)逐漸增高，而NBNA評(píng)分逐漸降低。中、重度組HIE早產(chǎn)兒NSE值、NBNA評(píng)分之間、及各自較對(duì)照組差異顯著（P<0．05），但輕度HIE組患兒NSE值、NBNA評(píng)分較對(duì)