新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損傷與血漿腦利鈉肽的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：新生兒缺氧缺血性心肌損傷(hypoxic-ischemic myocardial,HIM)是圍生期窒息缺氧而導(dǎo)致心肌的缺氧缺血性損傷,目前尚汐有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究表明腦利鈉肽(BNP)和N端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)可作為心肌損傷的敏感標(biāo)志物。為了進(jìn)一步了解缺氧缺血性腦病(HIE)患兒合并心肌損傷的情況,我們就新生兒HIE合并心肌損傷與NT-proBNP的關(guān)系進(jìn)行了研究,同時(shí)分析血漿NT-proBNP與各種圍生因素的相關(guān)

2、性,為臨床早期診斷及治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：隨機(jī)選擇蘭州大學(xué)第一醫(yī)院兒科住院的35例HIE患兒為觀察組,分別于急性期(出生3d內(nèi))及恢復(fù)期(生后7～14d)采集股靜脈血標(biāo)本1.5ml,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)方法檢測(cè)血漿NT-proBNP濃度,同時(shí)檢測(cè)血清心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心電圖、X線胸片等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及臨床表現(xiàn)進(jìn)一步分為心肌損傷組與非心肌損傷組。記錄Apgar評(píng)分、胎齡、性別、羊水污染、臍帶、胎盤、

3、出生體重、分娩方式等。以20例正常新生兒為對(duì)照組。
　　 結(jié)果：1、35例HIE患兒合并心肌損傷17例,非心肌損傷18例。心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP濃度顯著高于正常新生兒(P<0.001),非心肌損傷患兒與正常新生兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),心肌損傷患兒與非心肌損傷患兒比較心肌損傷患兒血漿NT-proBNP水平明顯升高(P<0.001)；2、不同病情分度HIE組間比較,中、重度HIE患兒的血漿NT-pr

4、oBNP濃度均高于正常新生兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),輕度HIE與正常新生兒比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。輕、中、重度HIE組兩兩比較差異均有顯著性(p<0.05)；3、Spearman相關(guān)分析顯示,血漿NT-proBNP濃度與HIE病情分度呈正相關(guān)(P<0.001)；4、多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn),血漿NT-proBNP濃度與羊水污染程度呈正相關(guān)(P<0.01)、與Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.001)。與胎齡、性別、臍

5、帶、胎盤、出生體重、分娩方式等因素?zé)o相關(guān)性(P>0.05)；5、心肌損傷患兒急性期與恢復(fù)期相比恢復(fù)期血漿NT-proBNP濃度顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。
　　 結(jié)論： HIE合并心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP水平顯著升高,提示圍生期窒息缺氧后新生兒腦損傷的同時(shí)合并有心肌的缺氧缺血性損傷。心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP水平明顯升高,而在恢復(fù)期顯著下降,提示在缺氧缺血狀態(tài)解除后,經(jīng)過(guò)積極治療