非ST段抬高型急性心肌梗死患者ST段壓低與否的冠脈病變特征比較.pdf

1、背景及目的:
　　眾所周知，急性心肌梗死(AMI)根據(jù)ST段抬高，分為ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)。NSTEMI的體表心電圖ST段壓低和無偏移是客觀存在的。查閱文獻，沒有進一步的表述。本研究通過觀察NSTEMI患者體表心電圖ST段壓低與否的冠脈病變特征，了解兩組冠脈病變的異同。
　　方法:
　　在這項研究中收集了從2008年7月到2013年6月就診于我院的資料完整、

2、診斷明確并接受急診冠狀動脈介入診療的74例非ST段抬高型急性心肌梗死患者。記錄基線資料、冠狀動脈造影資料。其中男性55例(74.47％)，女性患者19例(25.53％)。年齡36-86歲(60.85±12.35)歲。ST段壓低組44例(59.46％)，ST段無偏移組30例(40.54％)。根據(jù)癥狀出現(xiàn)后到急診冠脈造影的時間在72小時內(nèi)的心電圖是否出現(xiàn)ST段壓低將其分為ST段壓低組NSTEMI和ST段無偏移組NSTEMI。冠脈造影結(jié)果的判

3、定是由兩名心臟介入醫(yī)生獨立判斷。急性心肌梗死的梗死相關(guān)動脈(IRA)的診斷標準為:1、可見血栓影;2、可見斑塊脫落形成的潰瘍;3、以完全閉塞或最狹窄的位置為梗死相關(guān)血管。所有血管以近段、中段、遠段區(qū)分。其中左前降支(LAD)分為近、中、遠段，回旋支(LCX)分為近段及遠段;右冠狀動脈(RCA)分為近、中、遠段。記錄病變冠脈的各項指標，包括部位、支數(shù)、側(cè)枝循環(huán)、狹窄程度等。分析兩組的臨床基線資料、急診冠脈造影結(jié)果;使用SAS v9.1統(tǒng)計

4、軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差((x)±s)表示，進行t檢驗。計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，理論頻數(shù)T＜1或樣本總數(shù)n＜40時，采用確切概率法。全部統(tǒng)計均采納雙側(cè)檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1、在危險因素方面，對兩組間高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史、冠心病史進行分析，p＞0.05，兩組間的比較無統(tǒng)計學意義。
　　2、在本研究中，兩組病變血管支數(shù)的比較，單支病變P＜0.05，有統(tǒng)計學

5、意義，ST段無偏移組單支病變發(fā)生率高。對兩組病變程度的比較，完全閉塞P＜0.05，側(cè)枝循環(huán)P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。其中有12例患者的IRA是單支閉塞病變，LAD中遠段病變5例，LCX遠段病變7例。另外有6例患者是LAD中遠段或LCX遠段非完全閉塞病變，TIMI1級。無偏移組有側(cè)枝循環(huán)者19例。
　　3、本研究中，ST段壓低組40例患者為多支非完全閉塞病變，兩組患者均存在較高的多支血管病變發(fā)生率。
　　結(jié)論:
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