急性ST段抬高型心肌梗死多支冠脈病變患者非梗死相關(guān)動(dòng)脈不同介入時(shí)機(jī)的臨床療效研究.pdf

1、目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死多支冠脈病變患者非梗死相關(guān)動(dòng)脈不同治療策略及介入時(shí)機(jī)的臨床療效差異。
　　方法：1、入選福建省立醫(yī)院自開展急診PCI治療項(xiàng)目以來（2000年）至2012年12月期間連續(xù)收治的STEMI多支冠脈病變，并在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI成功開通IRA的患者272例，根據(jù)non-IRA是否完全血管化，分為CR組（包括急診期完全血運(yùn)重建患者、擇期完全血運(yùn)重建患者）和 ICR組（包括non-IRA未血管化患者、

2、未完全血管化患者），隨訪患者的預(yù)后信息，統(tǒng)計(jì)比較CR組和ICR組的臨床療效差異；2、在入選病例中篩選擇期完全血管化（SCR)患者，與ICR患者比較臨床療效；3、根據(jù)擇期介入手術(shù)時(shí)間，將SCR患者分為前期組（SCR-E組）、后期組（SCR-L組），比較兩組間臨床療效。
　　結(jié)果：1、CR組與ICR組心血管原因死亡、院內(nèi)心血管原因死亡、遠(yuǎn)期心血管原因死亡、全因死亡、MACEs（包括心血管原因死亡、再發(fā)非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、急性

3、心力衰竭）、再血管化事件的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CR組，相比ICR組，可降低再發(fā)心絞痛（包括再發(fā)非致死性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛）的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036）；2、SCR組與ICR組心血管原因死亡、院內(nèi)心血管原因死亡、遠(yuǎn)期心血管原因死亡、全因死亡、MACEs、再血管化事件的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SCR組，相比 ICR組，可降低再發(fā)心絞痛的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045）；3、SCR-E組與

4、SCR-L組在MACEs、再發(fā)心絞痛、再血管化事件的發(fā)生率上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SCR-L組，相比SCR-E組，可降低全因死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044)，也有降低心血管原因死亡率的趨勢，但差異尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.09）。
　　結(jié)論：1、對于STEMI多支冠脈病變患者，非梗死相關(guān)動(dòng)脈完全血管化及擇期完全血管化治療可以降低患者再發(fā)心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能降低患者發(fā)生死亡、心血管原因死亡、MACEs、再血管化的風(fēng)險(xiǎn)；2、擇