29例復(fù)發(fā)兒童急性白血病臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過回顧性分析29例復(fù)發(fā)兒童急性白血病的臨床特點(diǎn)及生物學(xué)特征，了解兒童白血病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，為減少并早期發(fā)現(xiàn)兒童白血病復(fù)發(fā)提供可能的預(yù)示指標(biāo)，也為臨床更好的監(jiān)測(cè)兒童白血病復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究組為2007年3月至2013年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的29例復(fù)發(fā)急性白血病患兒的臨床資料，對(duì)照組為隨機(jī)抽取的40例未復(fù)發(fā)并已完成所有化療的急性白血病患兒的臨床資料，年齡分布與復(fù)發(fā)組相當(dāng)。

2、>　　2.運(yùn)用SPSS17.0分析整理數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及單因素方差分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05，判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.復(fù)發(fā)的29例急性白血病患兒中，25例髓內(nèi)復(fù)發(fā)，2例睪丸復(fù)發(fā)，2例中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間在明確診斷3月～42月之間，平均為17月。其中早期復(fù)發(fā)4例，中期復(fù)發(fā)16例，晚期復(fù)發(fā)9例。
　　2.復(fù)發(fā)組男19例(65.52％)，女10例(34.48％);＜1歲0例(0

3、.00％)，1-10歲19例(65.52％)，＞10歲10例(34.48％)。緩解組男25例(62.50％)，女15例(37.50％);＜1歲0例(0.00％)，1-10歲31例(77.50％)，＞10歲9例(22.50％)。復(fù)發(fā)組與緩解組之間性別比例及年齡分布均無顯著差異(P＞0.05)，且均以1-10歲發(fā)病居多。
　　3.復(fù)發(fā)組與緩解組治療前血清乳酸脫氫酶水平差異顯著(P＜0.01)，而治療后兩組血清LDH水平無顯著差異(P＞

4、0.05)，但復(fù)發(fā)時(shí)血清LDH與其緩解期比較差異顯著(P＜0.05)。
　　4.復(fù)發(fā)組與緩解組69例AL患兒治療前血清LDH含量與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正相關(guān)(r=0.362，P＜0.01)，與化療前骨髓原始幼稚細(xì)胞比例無相關(guān)性(r=0.084，P＞0.05)。
　　5.復(fù)發(fā)組與緩解組的治療前WBC計(jì)數(shù)有顯著性差異(P＜0.05)，復(fù)發(fā)組為94.50±109/L，緩解組為16.31±109/L;復(fù)發(fā)組與緩解組各階段化療后

5、WBC計(jì)數(shù)最低值比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　6.ALL患兒復(fù)發(fā)組與緩解組的染色體數(shù)目比較有顯著性差異(P＜0.05)，AML患兒兩組間則無顯著性差異(P＞0.05)。
　　7.復(fù)發(fā)組與緩解組染色體結(jié)構(gòu)異常/融合基因比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　8.復(fù)發(fā)組與緩解組治療過程中腦脊液檢查結(jié)果（WBC、微量蛋白、β2-微球蛋白、IgG）比較無顯著差異(P＞0.05)。非中樞復(fù)發(fā)組、中樞復(fù)發(fā)組復(fù)發(fā)前及復(fù)發(fā)后腦

6、脊液檢查結(jié)果比較，WBC及微量蛋白差異顯著(P＜0.05)，而β2-微球蛋白、IgG無顯著差異(P＞0.05)。
　　9.ALL患兒復(fù)發(fā)組與緩解組化療間歇期有顯著性差異(P＜0.05)，復(fù)發(fā)組平均間隔為27.28天，緩解組平均間隔為21.76天;AML患兒復(fù)發(fā)組與緩解組化療間歇期進(jìn)行比較則無顯著差異(P＞0.05)。復(fù)發(fā)組與緩解組各化療階段骨髓抑制持續(xù)時(shí)間比較差異無顯著性(P＞0.05)。
　　10.復(fù)發(fā)組與緩解組輸血情況進(jìn)

7、行比較，不同危險(xiǎn)程度及白血病類型在輸血總量上均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　11.復(fù)發(fā)組與緩解組應(yīng)用細(xì)胞因子情況比較，ALL與AML在使用總天數(shù)上均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　12.29例復(fù)發(fā)的AL患兒中，23例AL患兒放棄治療，6例接受了更為強(qiáng)烈的化療方案再次誘導(dǎo)緩解，接受再誘導(dǎo)治療的AL患兒中，1例緩解后再?gòu)?fù)發(fā)，4例治療失敗、未達(dá)緩解，1例目前仍在化療。
　　結(jié)論：
　　初診時(shí)外周血WBC計(jì)數(shù)是