52例急性早幼粒細(xì)胞白血病病人臨床分析.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文52例急性早幼粒細(xì)胞白血病病人臨床分析姓名：王德文申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：彭愛華20060501中山大學(xué)2 0 0 3 級壩，I ‘學(xué)位論義6 9 ％；死亡4 人，占3 1 ％。用砷劑和化療誘導(dǎo)的有1 人，1 療程C R 。用維甲酸和砷劑誘導(dǎo)的有5 人，1 療程C R 的有4 人，放棄1 人。兩聯(lián)的總c R 率7 7 ％，總病死率2 3 ％。2 ．2 ．治療中的副作用發(fā)生維甲酸綜合癥的病人有1 4 人

2、，占3 0 ％，有2 例在誘導(dǎo)過程中死亡，其余1 2 例均在進(jìn)行降白細(xì)胞，加用激素或停用維甲酸后緩解。誘導(dǎo)緩解時用砷劑的共有3 2 人，入院時肝功正常用砷劑后有轉(zhuǎn)氨酶升高的有2 2 人，入院時有轉(zhuǎn)氨酶升高用砷劑后加重有3 人，兩者共占7 8 ％。在肝功異常的2 5 人中有2 0 人為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，占8 0 ％．中重度升高的有5 人，占2 0 ％病人均可在用護(hù)肝藥或( 和) 停用砷劑轉(zhuǎn)氨酶正常。將3 2 例用砷劑的病人作統(tǒng)計(jì)，入院時無心

3、電圖改變用砷劑后出現(xiàn)改變的有7人，占2 2 ％。病人的心電圖表現(xiàn)均在停用砷劑后恢復(fù)正常。2 ．3 ．復(fù)發(fā)分析5 2 例病人之中有9 例是復(fù)發(fā)的，6 例在鞏固中復(fù)發(fā)，2 例在骨髓移植后復(fù)發(fā)( 1例復(fù)發(fā)是轉(zhuǎn)為M 2 a ) ，1 例為中樞復(fù)發(fā)但骨髓是緩解的。6 例在鞏固中復(fù)發(fā)的病人，自初治至復(fù)發(fā)時間平均為1 3 ．6 7 月，介于6 一一1 9月之間。該6 例病人在復(fù)發(fā)前的治療基本以長時間的單一療法為主或沒有按時鞏固( 4 例病人復(fù)發(fā)前連續(xù)

4、5 一一8 療程單純化療，1 例病人復(fù)發(fā)前的治療是連續(xù)5月的單純維甲酸治療+ 連續(xù)6 療程的單純化療+ 連續(xù)2 療程的單純砷劑，l 例病人在1 年多的時間內(nèi)只鞏固1 次) 。復(fù)發(fā)后誘導(dǎo)治療有3 人用砷劑或加維甲酸1 療程骨髓完全緩解( C R ) ，1 例單純用砷劑2 療程骨髓C R ，1 例用維甲酸加化療2 療程骨髓C R ，1 例單純用化療未緩解該病人死亡。2 ．4 ．死亡分析9 例死于腦出血，1 例死于嚴(yán)重肺部感染，急性心衰。病人

5、死亡時血象白細(xì)胞平均為6 8 ．9 7 ×1 0 9 幾，介于( 1 ．O l 一1 7 7 ．2 7 ) ×1 0 9 ／L ，其中超過1 0 ×1 0 9 ／L 的有7 例。另外3 例死亡前1 周內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)也均超過l O ×1 0 9 ／L 。血紅蛋白的平均值7 0 ．1 9 ／L 。血小板平均為2 2 ．5 ×1 0 9 ／L ，其中低于2 0 ×1 0 9 幾有4 人