原發(fā)性高血壓患者發(fā)病危險因素性別差異性分析.pdf

1、目的:
　　 隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，原發(fā)性高血壓的患病率呈現(xiàn)逐步升高的趨勢，現(xiàn)己成為許多發(fā)達國家及發(fā)展中國家居民的主要死亡原因和世界性的公共衛(wèi)生問題。近年來，高血壓的發(fā)病率仍呈上升趨勢，而針對其預防而進行的研究卻很少。大醫(yī)治未病，要有效地預防高血壓，就必須對其發(fā)病危險因素有充分的了解，目前公認的原發(fā)性高血壓的危險因素主要是遺傳背景與不良生活習慣如高鹽飲食等，但是，男性與女性原發(fā)性高血壓患者在發(fā)病率、發(fā)病時間等方面均有明

2、顯的差異，其發(fā)病危險因素是否在共性中又存在差異？對此問題進行研究無疑將有利于根據(jù)男、女性不同人群不同特點制定更具針對性的預防措施，從而更有效地減少或延緩原發(fā)性高血壓在男、女性人群中的發(fā)生，具有重要的社會價值，但是，目前這方面的研究卻很匱乏。本研究立足于男、女性別差異的獨特角度對高血壓的發(fā)病危險因素進行分析，探討原發(fā)性高血壓在男性人群和女性人群中發(fā)病危險因素的差異性，為制定更具針對性及側重性的原發(fā)性高血壓預防措施提供依據(jù)。
　　

3、方法:
　　 利用調查問卷的形式對2010年6月至2011年11月入住齊魯醫(yī)院的1531名原發(fā)性高血壓病患者進行問卷調查，調查內容包括被調查者的高血壓病家族史，特別是父、母親原發(fā)性高血壓患病情況，其他內容有年齡、飲食習慣、吸煙史、飲酒史。對所有入選對象進行體格檢查，內容包括測量身高、體重、血壓。入院第一天清晨空腹采血，檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙

4、轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(UA)、胱抑素C(cys-c)。
　　 結果:
　　 1.遺傳因素方面:
　　 1.1男性和女性患者無家族史的比例分別為51.68％和53.44％，P值＞0.05，兩組患者無家族史比例并無統(tǒng)計學差異。
　　 1.2有家族史的患者中男性組和女性組僅父親患病的比例分別為17.31％和11.76％，P值＜0.05，提示男性組和女性組僅父親患病的比例有

5、統(tǒng)計學差異，男性組高于女性組。男性組及女性組僅母親患病的比例分別為17.31％和25.24％，P值＜0.01，兩組間具有顯著統(tǒng)計學差異，女性組僅母親患病的比例顯著高于男性組。兩組間父母均患高血壓的比例分別為13.7％和9.56％，P值＜0.05，男性組比例高于女性組。
　　 1.3男性高血壓病患者僅父親患病組（1組）、僅母親患病組（2組）、父母均患高血壓組（3組）和無家族史組（4組）的平均發(fā)病年齡分別為50.1±13.5歲、46

6、.5±11.1歲、45.3±9.7歲和56.8±11.8歲。四組間兩兩比較的P值分別為P1-2、P1-3、P1-4、P2-4、P3-4＜0.05，僅P2-3＞0.05。由以上結果可知，男性組內有家族史患者發(fā)病年齡均比無家族史患者高，父母均患高血壓組發(fā)病年齡最早。
　　 1.4女性患者僅父患高血壓組（1組）、僅母患高血壓組（2組）、父母均患高血壓組（3組）和無家族史組（4組）的平均發(fā)病年齡分別為53.1±12.1歲、50.8±12

7、.3歲、43.3±12.1歲和56.8±11.8歲。四組間兩兩比較的P值分別為P1-3、P1-4、P2-3、P2-4、P3-4均＜0.05，僅P1-2＞0.05、由以上結果可知，女性組內父母均患高血壓組發(fā)病年齡最早，其次是僅母患高血壓組和僅父患高血壓組，最后為無家族遺傳背景組。
　　 2.環(huán)境因素方面:
　　 男性組有吸煙史和飲酒史的患者比例分別為56.52％和38.18％，女性組有吸煙史和飲酒史的患者比例僅為6.33％

8、和1.84％。男性組患者體重指數(shù)26.1±4.1，鈉鹽攝入量7.6±1.5g，女性組體重指數(shù)為25.5±4.3，鈉鹽攝入量7.3±1.5g，組間比較P值均＜0.05，具有統(tǒng)計學差異，男性組較女性組高。同時，男性組和女性組A型性格的患者比例分別為64.72％和70.2％，女性組較男性患者高，且差異具有統(tǒng)計學意義。男性組血清學指標TC、LDL-C、HDL-C、TG較低，與女性組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而ALT、Cr、UA值較高，與

9、女性組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 原發(fā)性高血壓患者男性組與女性組之間，遺傳性危險因素和環(huán)境危險因素均有顯著差異。遺傳方面的差異主要表現(xiàn)在家族史比例構成的差異以及不同家族史患者發(fā)病年齡的不同。男性組僅父患病的患者比例大于女性組，有高血壓家族史組比無家族史組發(fā)病年齡早，在有家族史組內僅父患高血壓組發(fā)病年齡較晚;女性組僅母患病的患者比例大于男性組，父母均患高血壓組發(fā)病年齡最早，其次是僅母親患高血壓組

10、和僅父親患高血壓組，最后為無家族組。據(jù)此，我們認為對有父系原發(fā)性高血壓家族史的男性和母系原發(fā)性高血壓家族史的女性應加強預防力度，而父母均患高血壓病的人群應注意早期預防干預。在環(huán)境因素方面，本研究著重從體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、鈉鹽攝入量、性格類型五個方面進行差異性分析，前四個方面男性組均較女性組高，有顯著的統(tǒng)計學差異;性格類型方面，女性組A型性格比例較男性高。血清學指標方面，女性組血脂四項均高于男性組，男性組肝功腎功有部分指標高于女性組