“砭石溫通法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性”的隨機(jī)對照試驗.pdf

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝骨關(guān)節(jié)病，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位，多層次，不同程度的慢性進(jìn)行性無菌性炎癥。該病多發(fā)于55歲以上人群，嚴(yán)重影響患者的健康水平和生活質(zhì)量。砭石溫通法是傳統(tǒng)溫熨療法的新興拓展，本課題對砭石溫通法治療膝骨關(guān)節(jié)病進(jìn)行臨床研究，旨在客觀觀察、評價此療法的有效性和安全性，為砭石溫通法的推廣應(yīng)用提供有力的臨床依據(jù)。
　　一.文獻(xiàn)綜述部分
　　首先通過參閱大量國

2、內(nèi)外古今文獻(xiàn)，分別從中醫(yī)和西醫(yī)對膝骨關(guān)節(jié)病的認(rèn)識及治療現(xiàn)狀進(jìn)行了較全面的總結(jié)。
　　其次參考國內(nèi)文獻(xiàn)，對砭石療法的源流、作用途徑、臨床應(yīng)用及其對于骨關(guān)節(jié)病的治療經(jīng)驗進(jìn)行了較為詳盡的概括。
　　二.臨床研究方面
　　研究目的：
　　本課題研究砭石溫通法的臨床療效，通過砭石溫通法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究，科學(xué)評價其療效和安全性。
　　研究方法：
　　全部病例來源于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院針灸科門診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、和納入標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者60例。根據(jù)隨機(jī)對照的臨床試驗原則，將樣本隨機(jī)分為兩組，按1:1的比例，即試驗組30例，在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上采用砭石溫通法進(jìn)行治療，對照組30例，采用常規(guī)針灸治療，兩組均每周治療5次，連續(xù)治療4周。采用膝痛一視覺模擬量尺(VAS)評分做為主要觀察指標(biāo)，以膝骨性關(guān)節(jié)炎測評量表其他項目評分作為次要療效指標(biāo)，并將觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，最終得出結(jié)論。
　　研究結(jié)果：
　　1、主要療效指標(biāo)評價：膝關(guān)節(jié)痛

4、VAS評分
　　兩組治療4周時，療后4周隨訪膝關(guān)節(jié)痛VAS評分均較基線顯著下降(P<0.01)，表明兩組治療方案均能顯著緩解患者的膝關(guān)節(jié)痛。
　　組間比較，試驗組減分值在治療4周時和療后4周隨訪時膝痛VAS評分均較對照組顯著降低(P<0.01)，表明砭石溫通法緩解膝關(guān)節(jié)痛療效明顯優(yōu)于單純常規(guī)針灸組。
　　2、次要療效指標(biāo)評價
　?、傩⊥嚷槟咎弁丛u分比較
　　兩組治療4周時，療后4周隨訪小腿麻木疼痛評分均較基

5、線顯著下降(P<0.01)，表明兩組治療方案均能顯著緩解患者的小腿麻木疼痛。組間比較，試驗組減分值在治療4周時和療后4周隨訪時小腿麻木疼痛評分均較對照組顯著降低(P<0.01)，表明砭石溫通法緩解患者小腿麻木疼痛療效明顯優(yōu)于單純常規(guī)針灸組。
　?、谙リP(guān)節(jié)局部肌肉僵硬評分比較
　　兩組治療4周時，療后4周隨訪膝關(guān)節(jié)局部肌肉僵硬評分均較基線顯著下降(P<0.01)，表明兩組治療方案均能顯著緩解患者的膝關(guān)節(jié)僵硬度。組間比較，試驗組

6、減分值在治療4周時和療后4周隨訪時小腿麻木疼痛評分均較對照組顯著降低(P<0.01)，表明砭石溫通法緩解患者膝關(guān)節(jié)僵硬度療效明顯優(yōu)于單純常規(guī)針灸組。
　　③髕骨壓痛評分比較
　　兩組治療4周時，療后4周隨訪髕骨壓痛評分均較基線顯著下降(P<0.01)，表明兩組治療方案均能顯著緩解患者的髕骨壓痛。組間比較，試驗組減分值在治療4周時和療后4周隨訪時髕骨壓痛評分均較對照組顯著降低(P<0.01)，表明砭石溫通法緩解患者髕骨壓痛療效