動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在糖調(diào)節(jié)受損人群中的應用.pdf

1、糖調(diào)節(jié)受損(IGR)不僅是糖耐量正常(NGT)與糖尿病(DM)之間的一種中間狀態(tài)，更是發(fā)展為DM及心血管疾病(CVD)的高危因素。IGR階段血糖已經(jīng)明顯升高，并常伴有大血管并發(fā)癥。諸多研究證實血糖的波動與大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，因此，獲得更詳細、完整的血糖信息顯得非常重要，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)為實現(xiàn)這一目標提供了技術(shù)支持。本研究評估了非住院條件下以及血糖快速變化時CGMS的準確性，重點分析了不同糖調(diào)節(jié)受損人

2、群(IGR)的動態(tài)血糖譜特點。 目的： 1．評價非住院條件下MiniMed CGMS進行血糖監(jiān)測的可靠性。 2．評價血糖快速變化時MiniMed CGMS進行血糖監(jiān)測的準確性。 3．采用CGMS技術(shù)分析不同IGR人群的動態(tài)血糖譜特點。 方法： 1．分析住院組28例，非住院組30例的CGMS檢查資料，采用相關(guān)系數(shù)、誤差表格分析(EGA)等方法評價非住院條件下CGMS的精確性等指標。

3、2．48例非糖尿病(DM)者行3日CGMS檢查，第3日上午行OGTT試驗，抽取0min、30min、1h和2h靜脈血糖。采用相關(guān)系數(shù)、EGA等方法評價血糖快速上升和下降時CGMS的準確性。 3．選取經(jīng)2次75g OGTT篩查后確診為I-IFG、I-IGT和IFG合并IGT者各10例，以及NGT者10例，作為對照。所有入選者相對固定飲食和運動，行連續(xù)3日的CGMS檢查。 結(jié)果： 1．①所有受試者行CGMS檢查的耐受

4、性良好。②兩組中，均有95％以上匹配的CGMS測定值和指血血糖值達到CGMS要求的最佳精確度標準。③住院組CGMS測定值與指血血糖、靜脈血糖值的相關(guān)系數(shù)為0.94和0.85，非住院組的相關(guān)系數(shù)為0.83和0.84(P均<0.001)。④兩組間比較，CGMS測定值與靜脈血糖值的平均絕對誤差和相對誤差值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而CGMS測定值與指血血糖值的平均絕對誤差和相對誤差值存在著一定的差異(P<0.05)，非住院組略高，但仍在可

5、接受范圍之內(nèi)(平均相對誤差≤20％)。⑤EGA顯示，住院組與非住院組中均有100％的點落在A區(qū)和B區(qū)。 2．①在穩(wěn)定血糖狀態(tài)，血糖快速上升、下降時，CGMS測定值和靜脈血糖值均有良好的相關(guān)性。②在血糖快速變化時，cGMS測定值與靜脈血糖值的平均絕對誤差和相對誤差較穩(wěn)定血糖水平時有所增加(P<0.01)，但均在可接受范圍之內(nèi)。③EGA顯示，不同狀態(tài)下均有100％的點落在A區(qū)和B區(qū)。④無論血糖快速升高還是下降階段，CGMS測定值的變

6、化滯后于靜脈血糖，平均滯后時間為6.37±4.33 min。 3．①與NGT組相比，I-IFG、I-IGT和IFG/IGT組中CGMS所測的平均血糖值、餐后各時間段的平均血糖水平，均明顯升高(P<0.01)，IFG/IGT組尤其明顯。②與NGT組、I-IFG組比較，I-IGT組和IFG/IGT組的餐后血糖升高幅度、全天平均血糖標準差顯著升高(P<0.01)；日間血糖絕對差值，從NGT、I-IFG、I-IGT、IFG/IGT也呈現(xiàn)

7、逐漸增高的趨勢。③四組中，均表現(xiàn)為早餐后血糖達峰時間最短；與NGT組相比，其他三組血糖峰值水平顯著升高(P<0.01)，IFG/IGT組餐后血糖峰值最高；I-IGT和IFG/IGT組的達峰時間明顯延長(P<0.01)。④四組餐后血糖漂移時間超過7.8mmol/L的百分比為2.3±1.2％、18.4±2.5％、26.7±3.7％和36.9±3.0％。 結(jié)論 1．非住院條件下CGMS具有良好的準確性。 2．血糖快速變