茵陳五苓散對(duì)糖調(diào)節(jié)受損人群胰島素抵抗及炎癥因子水平的影響.pdf

1、目的:
　　探討糖調(diào)節(jié)受損(impaired glucose regulation，IGR)人群胰島素抵抗(insulinresistance，IR)與血清炎癥因子(hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a)濃度變化的關(guān)系，以及運(yùn)用茵陳五苓散進(jìn)行干預(yù)治療對(duì)其的影響。
　　方法:
　　本研究按照2013年《中國(guó)糖尿病防治指南》中IGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制訂的《糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》（2007年

2、版）設(shè)定納入標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑O(shè)置排除標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)分為兩部分:第一部分，篩選60例IGR患者，選擇年齡、性別相匹配的60例健康志愿者作為對(duì)照組，觀察IGR人群IR與血清炎癥因子水平及各臨床生化指標(biāo)之間的聯(lián)系;第二部分，把IGR組隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及行為干預(yù)組各30例，實(shí)驗(yàn)組口服茵陳五苓散湯劑(藥物組成:茵陳30g，澤瀉15g，豬苓10g，白術(shù)10g，茯苓10g，桂枝6g)，行為干預(yù)組僅予單純生活方式干預(yù)，8周為療程，觀察治療前后兩組患者I

3、R及血清炎癥因子水平的變化。
　　結(jié)果:
　　1.IGR組治療前的體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、空腹靜脈血漿葡萄糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、餐后2h靜脈血漿葡萄糖(2hPG)、穩(wěn)態(tài)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子(TNF-a)水平明顯高于對(duì)照組，而白介素10（IL-10）水平明顯低于對(duì)照組（P均＜0.05）;2.使用茵陳五苓散進(jìn)行干預(yù)治療，8周

4、后，實(shí)驗(yàn)組的WC、BMI、FINS、FPG、2hPG、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-a水平均較治療前顯著降低，IL-10則較治療前顯著升高（P均＜0.05）;3.根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果，IGR組FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-a，均與HOMA-IR呈正相關(guān)關(guān)系，IL-10與之呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;使用多元逐步回歸分析提示，以HOMA-IR為應(yīng)變量，以FPG、FINS，hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a

5、為自變量，建立回歸方程，校正系數(shù)R2為0.993，結(jié)果得出FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a進(jìn)入方程，提示FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a是HOMA-IR的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。4.使用茵陳五苓散干預(yù)治療，能使IGR患者減輕體重、減少腰圍、降低血糖、改善體內(nèi)胰島素抵抗及炎癥狀態(tài)。
　　結(jié)論:
　　本試驗(yàn)證明了處于IGR階段的人群即具有不同程度的體重超標(biāo)、糖調(diào)節(jié)受損、胰島素

6、抵抗特點(diǎn)以及提示機(jī)體已處于炎癥狀態(tài)。運(yùn)用茵陳五苓散干預(yù)治療IGR，可使患者減輕體重，減少腰圍，降低空腹血糖、餐后2h血糖以及空腹胰島素水平，并能改善患者胰島素抵抗，并減輕其炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)果同時(shí)表明，茵陳五苓散治療IGR人群使其胰島素抵抗改善的作用機(jī)制可能與該湯劑降低患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-a水平以及升高血清IL-10水平有關(guān)。本研究在使用茵陳五苓散治療的過(guò)程中，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，治療期間復(fù)查各種安全性指標(biāo)均