ADMA與高血壓、動脈硬化、冠心病關(guān)系的臨床研究.pdf

1、背景：
　　 近年來發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙對原發(fā)性高血壓、冠心病的發(fā)生、發(fā)展具有重要的促進作用，而非對稱性二甲基精氨酸(ADMA)是NOS活性抑制物，血漿內(nèi)ADMA水平升高抑制了NOS的活性，引起NO水平降低。NO是最強的內(nèi)皮舒張因子，因此ADMA水平增高，血管內(nèi)皮細胞受到損傷可引起內(nèi)皮功能不全，加速AS病變進展。越來越多的臨床研究表明，ADMA介導(dǎo)的內(nèi)皮功能損傷可能在心血管疾病的發(fā)生發(fā)展中有著重要作用，直接或間接地參與了高血壓、

2、頸動脈粥樣硬化、、急性冠脈綜合癥(ACS)的發(fā)生發(fā)展。目前國外已陸續(xù)開展了ADMA與高血壓及冠心病的相關(guān)性研究，而國內(nèi)對于這方面的研究報道不多，ADMA與HP、AS、ACS的關(guān)系尚不十分明了，本研究旨在通過測定高血壓、冠心病患者和正常人的血漿ADMA的濃度，進一步探討ADMA水平與高血壓、冠心病的關(guān)系及其在高血壓、冠心病發(fā)生發(fā)展中所起的作用。
　　 目的：
　　 通過檢測高血壓、頸動脈粥樣硬化、冠心病患者中血漿ADMA、

3、NOS和NO的水平變化，觀察其水平變化與高血壓(HP)、動脈粥樣硬化(AS)、冠心病(CAD)之間的相關(guān)性，探討ADMA在高血壓、頸動脈粥樣硬化和ACS發(fā)生發(fā)展中所起的作用。
　　 方法：
　　 本研究選擇患者124例作為研究對象，分成三組，其中單純性高血壓組(HP組)60例:男性40例，女性20例，平均年齡64.6±11.1歲;頸動脈粥樣硬化組(AS組)33例:男性21例，女性12例，平均年齡61.2±8.2歲;急性冠

4、脈綜合征組(ACS組)31例:男性20例，女性11例，平均年齡65.3±11.9歲。正常對照組60例，男性39例，女性21例，年齡53-85歲，平均66.1±7.8歲，均為我院健康查體者。測定所有研究對象的血漿ADMA、NOS和NO的水平，ADMA的測定采用高壓液相色譜法;NOS、NO的測定采用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA);采用日本東京ALOKA10多普勒超聲無創(chuàng)地檢測頸動脈病變。比較各組的ADMA、NOS、NO水平，分析ADMA、N

5、OS、NO在高血壓、頸動脈硬化、冠心病患者中的濃度變化及對AS、ACS的診斷價值。
　　 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差((x-)±s)表示。兩組之間數(shù)值變量的比較采用t檢驗，分類變量之間的比較采用卡方檢驗。相關(guān)分析用Pearson相關(guān)。P＜0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 HP組、AS組、ACS組與對照組在年齡、性別比例、體重指數(shù)、吸煙、糖尿病史、腦血管病史方面及生化指標無統(tǒng)計學(xué)差

6、異(P＞0.05)，ACS組肌酸肌酶同工酶較其它三組有升高(P＜0.05)(P＞0.05);β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用在三組無差別(P＞0.05);與正常對照組相比，HP組、AS組、ACS組血漿ADMA水平均高于對照組，ACS組ADMA水平最高，對照組水平最低，ADMA除AS組、ACS組兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)外，其它各組均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01);NOS、NO水平，ACS組水平最低，對

7、照組水平最高。血漿ADMA水平與NOS、NO水平分別呈負相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.ADMA在高血壓、AS和ACS患者血漿中均有升高，表明ADMA在高血壓、AS和ACS的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了一定作用。
　　 2.血漿ADMA水平越高，NOS、NO水平越低，ADMA水平與血管內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān)，間接說明ADMA的作用機制是影響了血管內(nèi)皮功能，這有望成為干預(yù)內(nèi)皮功能、防治心血管疾病的新靶點。
　　 3.AD