妊娠糖尿病視黃醇結(jié)合蛋白4血清水平的研究.pdf

1、目前關(guān)于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制的研究較多，多認(rèn)為其為多個(gè)基因及環(huán)境因素共同參與并相互作用的多基因多環(huán)境復(fù)雜病，而對(duì)于妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究相對(duì)較少。關(guān)于GDM的發(fā)病機(jī)理，一直以來(lái)認(rèn)為妊娠期由于胎盤激素和體內(nèi)其他抗胰島素樣物質(zhì)的增加，使機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，發(fā)生生理性胰島素抵抗。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，則發(fā)生GDM。而目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，GDM在代謝和內(nèi)分泌方面表現(xiàn)為慢性胰島素抵抗和妊娠晚期生理性胰島素抵抗的疊加，加之胰島細(xì)胞代償性分泌胰

2、島素增加量不足以克服IR，而發(fā)生的一種失代償狀態(tài)。自2005年Yang Q等首次在小鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)RBP4與胰島素抵抗相關(guān)的多項(xiàng)指標(biāo)關(guān)系密切后，目前有較多關(guān)于2型糖尿病和妊娠糖尿病RBP4水平的研究，但未有一致的結(jié)論。
　　 目的：通過(guò)比較妊娠糖尿病個(gè)體和非妊娠糖尿病個(gè)體血清RBP4、血脂譜、血糖、胰島素水平，探討妊娠糖尿病個(gè)體與非妊娠糖尿病個(gè)體血清視黃醇結(jié)合蛋白4水平的差異及其影響因素。
　　 方法：
　　 1、

3、妊娠糖尿病與非妊娠糖尿病個(gè)體血清RBP4、血脂譜、血糖、胰島素的測(cè)量。收集重慶醫(yī)科大學(xué)附一院門診隨訪妊娠個(gè)體81例，詢問病史及體格檢查，行50g糖篩查和750GTT實(shí)驗(yàn)。并根據(jù)2009年ADA妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為36例GDM組和45例NGDM。應(yīng)用RD公司的ELISA試劑盒測(cè)定所有個(gè)體血清RBP4水平，同時(shí)測(cè)定血糖、血脂譜、胰島素水平，并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。
　　 2.妊娠糖尿病與非妊娠糖尿病個(gè)體血清R

4、BP4的比較。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件將測(cè)定的GDM組的RBP4、血糖、血脂譜、胰島素與NGDM組的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。以P<0.05為為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并以RBP4作為自變量，血糖、血脂譜、胰島素等指標(biāo)作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果：妊娠糖尿病個(gè)體血清RBP4水平明顯低于非妊娠糖尿病對(duì)照組（[28.38±22.60]vs[55.20±65.51]ng/L，P=0.013），BMI（[26.64±3.05]vs

5、[25.05±2.81]kg/m2，P=0.017）、HOMA-IR（[2.274±1.26]vs[1.754±0.6]，P=0.026）、胰島素分泌功能HOMA-B高于對(duì)照組（19.434±15.95VS11.234±3.39，P<0.01）。多元線性回歸分析顯示HOMA-IR對(duì)RBP4水平?jīng)]有影響。在諸多因素中，HDL-c（偏回歸系數(shù)B=31.827，P=0.021）、TC（偏回歸系數(shù)B=-17.269，P=0.004）、HOMA-