磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)鼻咽癌放化療早期療效的價(jià)值研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DW-MRI）在評(píng)價(jià)鼻咽癌放化療（CRT）早期療效的臨床價(jià)值。
　　材料與方法：收集2012年2月至2013年7月的鼻咽癌Ⅲ期及Ⅳ期患者75例，所有患者隨機(jī)分兩組均進(jìn)行4次磁共振掃描，分別在治療開(kāi)始前1周內(nèi)、新輔助化療開(kāi)始第3天、化療開(kāi)始第20天（僅第一組）或化療開(kāi)始第42天（僅第二組）、放化療結(jié)束后1周內(nèi)進(jìn)行，采集不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽癌原發(fā)灶的擴(kuò)散加權(quán)圖像（DWI）并分析獲得的表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)（ADC）。兩組

2、患者在化療第20天或第42天結(jié)束時(shí)，根據(jù)RECIST1.1指南分別進(jìn)行療效分組，即有效組和非有效組，在放化療結(jié)束后再分為殘留組與非殘留組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同療效組間不同時(shí)間點(diǎn)的ADC值以及其變化的差異。找出能檢測(cè)療效的時(shí)間點(diǎn)及參數(shù)值，通過(guò)受試者工作特性曲線(xiàn)（receiver operating characteristic curve，ROC）曲線(xiàn)和Logistic多元回歸分析來(lái)評(píng)價(jià)該時(shí)間點(diǎn)參數(shù)的可靠性。
　　結(jié)果：在化療

3、第20天評(píng)估療效時(shí)，有效組在化療第3天、第20天的平均ADC值及升高程度均高于非有效組（P<0.05），以化療第20天時(shí)的差別最為顯著。放化療結(jié)束后，化療第20天的有效組沒(méi)有殘留，而化療第42天的有效組仍有少數(shù)殘留（n=2）。殘留組中化療第3天的ADC升高值和升高率均顯著低于非殘留組（P=0.007，P=0.005）。以化療第3天ADC升高值≤0.099×10-3mm2/s作為預(yù)測(cè)鼻咽癌放化療后殘留的閾值，其特異性為79.6％，敏感性為