影像學(xué)檢查在兒童氣道異物中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：對氣管支氣管異物的X線影像學(xué)特征統(tǒng)計(jì)分析,探討胸部X片、胸部透視和多層螺旋CT(MSCT)不同方法對氣管支氣管異物的診斷價(jià)值。
　　方法：:回顧性分析蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日間收治的確診為氣管支氣管異物患兒臨床資料、胸部X片、胸部透視和MSCT檢查的影像學(xué)特征。
　　結(jié)果：共納入患兒759例,除4例術(shù)前自行咳出外,余均全麻下行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)取異物755例。男

2、性505例,女性254例,男女比例1.99:1。男性大于女性。最小年齡4月,最大年齡11歲,1~3歲患兒617例(81.29％)。胸部透視,術(shù)前總94例,提示異物84例,陽性率89.36％(84/94),主要表現(xiàn)縱膈擺動(dòng)。胸部X片,術(shù)前攝片81例,提示異物35例,陽性率43.21％(35/81),胸部X片中征象為:肺氣腫35例、肺不張4例、、肺實(shí)變1例,35例提示肺部炎癥存在。MSCT檢查738例,提示異物707例,陽性率95.80％(

3、707/738),主要征象為肺氣腫419例、局限性支氣管阻塞364例、縱膈移位255例、縱膈雙邊影29例、縱膈氣腫10例、皮下氣腫5例。對行MSCT檢查738例氣管支氣管異物的MSCT進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。不同病程合并肺部感染(合并肺炎)率,0~5天為23.93％,和其他發(fā)病時(shí)間段相比,其最低。在0~5天病程內(nèi),0~0.5天、~1天、~2天和~5天四個(gè)時(shí)間段MSCT表現(xiàn)為肺氣腫和合并感染率分別為:32.62％、50.00％、63.64％和64.

4、23％,呈遞增趨勢;5.67％、11.61％、33.33％和45.99％,亦遞增趨勢。左、右支氣管異物,MSCT主要表現(xiàn)為局限性阻塞(52.76％、48.59％)、肺氣腫(59.84％、57.68％)、左右縱膈移位(39.90％、31.52％)、縱膈氣腫(0.79％、2.19％)、皮下氣腫(0、1.57％)和縱膈雙邊影(3.67％、4.39％)。主氣道中局限性阻塞(18.91％)、肺氣腫(16.21％)、左右縱膈移位(5.41％)、縱膈

5、氣腫(0)、皮下氣腫(0)和縱膈雙邊影(2.70％)均低于左、右支氣管中對應(yīng)的征象。豆類的縱膈氣腫(7.14％)、皮下氣腫(4.76％)和縱膈雙邊影(7.14％)比其他三種異物中相應(yīng)征象均高。MSCT征象局限性阻塞、肺氣腫、縱膈移位、縱膈氣腫、皮下氣腫和縱膈雙邊影中,年齡段間無明顯的差異性。
　　結(jié)論：氣管支氣管異物的影像學(xué)診斷中MSCT確診率最高,主要影像學(xué)征象為局限性氣腫,隨病程增長肺部合并感染率增大,豆類異物出現(xiàn)縱膈氣腫和皮