不同骨髓檢查在淋巴瘤診斷分期中的價(jià)值.pdf

1、惡性淋巴瘤是一種原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外組織的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，近年來(lái)其發(fā)病率與死亡率均明顯上升，據(jù)WHO最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，淋巴瘤已成為發(fā)病率排名前十位的惡性腫瘤，其中以非霍奇金淋巴瘤為主。除侵犯淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織，淋巴瘤還可侵犯骨髓和外周血，導(dǎo)致淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)和淋巴瘤白血病，相對(duì)于霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤惡性程度更高，具有更強(qiáng)的結(jié)外侵襲性和遠(yuǎn)處擴(kuò)散能力，更易侵犯骨髓或外周血。對(duì)于初診淋巴瘤患者，骨髓有無(wú)受

2、侵直接決定腫瘤疾病分期，影響臨床治療策略的選擇及對(duì)預(yù)后的判斷。對(duì)于不明原因發(fā)熱、血象異常但無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大或有肝脾腫大、腹腔淋巴結(jié)腫大但無(wú)法手術(shù)取材明確病理的患者，骨髓檢查還可起到明確診斷的作用。骨髓檢查方法已由過(guò)去單一的骨髓涂片逐漸發(fā)展到骨髓涂片、骨髓活檢，流式細(xì)胞分析、染色體、融合基因等多種檢查手段，對(duì)檢查淋巴瘤骨髓受累，不同檢查方法各有其優(yōu)越性大，但缺點(diǎn)亦突出。
　　目的：分析和探討不同骨髓檢查方法（骨髓涂片、活檢

3、、流式細(xì)胞分析）對(duì)淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)的診斷及分期價(jià)值。
　　資料與方法：回顧性研究自2010年2月至2011年5月山西省腫瘤醫(yī)院血液科對(duì)74例患者進(jìn)行三種方法的骨髓檢查，評(píng)估不同檢查方法的檢出率、對(duì)分期的影響以及亞型中骨髓浸潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)。采用Pearsonχ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.骨髓涂片陽(yáng)性12例(16.2％)，骨髓活檢陽(yáng)性10例(13.5%)，流式細(xì)胞分析陽(yáng)性23例(31.1%)，流