IC和FEV1對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難癥狀評估中的比較及應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　比較IC與FEV1兩個常用指標(biāo)對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難癥狀改善中的評估作用。
　　研究方法:
　　采用回顧性分析-前瞻性隊列研究的方法，選擇2014年12月至2015年4月期間于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸科門診就診、符合2014年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)指南中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease，簡稱COPD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的中度-極

2、重度慢阻肺患者180例（男121例，女59例），所有入選者均獲得口頭知情同意。對入選者進(jìn)行:(1)詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、近2年急性加重發(fā)作史、個人史及慢阻肺相關(guān)用藥史;(2)采用mMRC呼吸困難量表進(jìn)行呼吸困難程度的評分;(3)行肺通氣功能及彌散功能檢查，觀察指標(biāo)有IC、FEV1、FEV1/FEV1pre、FVC、FEV1/FVC、TLC、RV、RV/TLC、FRC等;(4)部分入選者（81例）給予吸氣末高分辨率胸部CT掃描并計算其相應(yīng)氣腫指

3、數(shù)(％LAA-950)，以％LAA-950＞10％為界值，將該部分入選者分為肺氣腫優(yōu)勢組（％LAA-950＞10％，n=39）和氣道阻塞優(yōu)勢組(％LAA-950＜10％，n=42例);(5)給予ICS+LABA(布地奈德/福莫特羅粉劑320/9.0ug)每日2次，治療4周，并每周通過電話或門診隨訪用藥依從性;(5)4周后重復(fù)進(jìn)行mMRC評分并復(fù)查上述肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。上述結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:<

4、br>　　1.基本情況:56/180例病人完成上述研究方法步驟。男40例，女16例;平均年齡（62.30±8.00）歲;BMI（24.68±3.38）Kg/m2; FEV1（1.34±0.48）L;FEV1/FEV1pre(51.27±17.53)％;FEV1/FVC(49.35±10.97)％;IC(2.02±0.59)L; TLC(4.97±0.75)L;RV(2.20±0.56)L;FRC(3.02±0.61)L;mMRC評分（1

5、.94±0.90）。
　　2.治療前受試者IC和FEV1與TLC、FRC、RV的相關(guān)性分析: IC與TLC間呈正相關(guān)(r=0.589，P＜0.001); IC與FRC、RV之間均無明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.103、-0.116（P均＞0.05）;FEV1與TLC之間也呈正相關(guān)(r=0.343，P＜0.001);FEV1與RV之間負(fù)相關(guān)(r=-0.246，P＜0.05)，F(xiàn)EV1與FRC之間無明顯相關(guān)性（r=-0.124，P

6、＞0.05）。
　　3.治療前受試者IC和FEV1與mMRC呼吸困難評分的相關(guān)性分析: IC與mMRC呼吸困難評分之間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.621，P＜0.001);FEV1與mMRC呼吸困難評分之間也呈負(fù)相關(guān)(r=-0.554，P＜0.001);逐步多元回歸分析中IC可解釋mMRC模型中34.4％的變異度。
　　4.經(jīng)聯(lián)合吸入治療4周后，F(xiàn)EV1、IC、TLC、FRC、RV與mMRC呼吸困難評分的變化:治療后受試者mMR

7、C呼吸困難評分較治療前有明顯降低（0.63±0.85）vs（1.94±0.90）(t=11.17，P＜0.001); IC與FEV1治療后分別高于治療前(2.44±0.67) vs(2.02±0.59)(t=-7.59，P＜0.001)和（1.56±0.56）vs（1.34±0.48）(t=-4.96，P＜0.001); TLC治療后與治療前比較:（5.05±0.81）vs(4.97±0.76)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.96，P＞0

8、.05); FRC、RV治療后分別較前明顯下降(2.57±0.59)vs(3.02±0.61)(t=8.26，P＜0.001)和（1.63±0.62）vs(2.15±0.61)(t=3.68, P＜0.01)。
　　5.治療前后IC和FEV1的變化與mMRC呼吸困難評分的相關(guān)性比較:治療前后△IC和△FEV1與mMRC呼吸困難評分無顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為0.082、0.177（P均＞0.05）;△IC和△FEV1與△mMRC

9、呼吸困難評分之間相關(guān)性分析，結(jié)果示△IC與△mMRC呼吸困難評分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.528，P＜0.001);△FEV1與△mMRC呼吸困難評分之間則無明顯相關(guān)性(r=-0.201，P＞0.05)。
　　6.治療前后IC和FEV1的變化與TLC、FRC、RV變化的相關(guān)性分析:治療后△IC與△FRC之間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.497，P＜0.001);△IC與△RV之間亦具有顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.458，P＜0.05);△IC

10、與△TLC之間無明顯相關(guān)性（r=0.199，P＞0.05）;治療前后△FEV1與△TLC、△FRC及△RV之間均無明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.172、-0.236、-0.187(P均＞0.05)。
　　7.肺氣腫優(yōu)勢組與氣道阻塞優(yōu)勢組間，F(xiàn)EV1和IC對mMRC呼吸困難評分改變相關(guān)性比較:氣道阻塞優(yōu)勢組△FEV1與△mMRC之間顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.562，P＜0.01)，肺氣腫優(yōu)勢組△FEV1與△mMRC無明顯相關(guān)性(r=