血栓彈力圖在監(jiān)測子癇前期孕婦凝血功能障礙中的意義.pdf

1、目的：探討血栓彈力圖（Thrombelastography,TEG)檢測在正常孕婦及子癇前期孕婦中的凝血功能狀態(tài)的監(jiān)測、比較與傳統(tǒng)凝血試驗間的差異以及在指導子癇前期孕婦抗凝治療中的意義。
　　方法：本研究分為正常對照組和子癇前期組2組。對照組為55例正常孕婦，根據(jù)孕周不同又分為2組，一組為孕20-28周（不包括28周）的正常妊娠中期孕婦（n=22）；另一組為孕周≥28周的正常妊娠晚期孕婦（n=33）；子癇前期組為51例子癇前期孕婦

2、，根據(jù)病情輕重又分為3組：A組為子癇前期輕度組（n=17）、B組為子癇前期重度組（血小板計數(shù)≥100*10^9/L）（n=24），C組為子癇前期重度組（血小板計數(shù)＜100*10^9/L）（n=10）。在子癇前期血小板正常的孕婦中按治療時選用低分子肝素的情況分為治療組（n=11）及非治療組（n=10）。分別在入院時和住院2-7天經(jīng)產(chǎn)科子癇前期常規(guī)治療或加用低分子肝素治療后均進行TEG檢測，凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APT

3、T）、纖維蛋白原（Fg）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體、抗凝血酶-III（AT-III）、血小板計數(shù)（PLT）了解凝血功能變化。①比較正常孕婦的TEG各參數(shù)在中晚孕期的變化；②比較子癇前期組與對照組的TEG各量化參數(shù)R時間、K時間、α角、MA值、CI值的差異；③比較子癇前期組與對照組凝血指標PT、APTT、Fg、TT、D-二聚體、AT-III值的差異；④比較 TEG各參數(shù)與傳統(tǒng)凝血各指標之間的相關性；⑤比較低分子肝素治療前后的TEG各

4、參數(shù)的變化。
　　結果：正常中孕期及晚孕期孕婦TEG各參數(shù)均呈高凝狀態(tài)，且隨著孕周增加而加?。≒＜0.05）；子癇前期組與對照組的TEG各量化參數(shù)：A組、B組、對照組間兩兩比較差異均無顯著性（P＞0.05）；C組與對照組、A組、B組之間兩兩比較：α角明顯減小，MA值減小，CI值明顯縮短，差異有顯著性（P＜0.05）；對照組與子癇前期各組的常規(guī)凝血象中PT、APTT、Fg、TT、D-二聚體、AT-III值分別進行組間兩兩比較，統(tǒng)計無

5、顯著性差異（P＞0.05）；血小板與 TEG中的MA值、CI值在中晚孕期均呈線性相關，中孕期PLT與MA值的相關系數(shù)r=0.79， p=0.000（＜0.01），PLT與CI值的相關系數(shù)r=0.74，p=0.000（＜0.01），晚孕期PLT與 MA值的相關系數(shù) r=0.40，p=0.021（＜0.05），PLT與CI值的相關系數(shù) r=0.20，p=0.018（＜0.05）；低分子肝素治療前后的TEG各參數(shù)變化無顯著性差異（P＞0.05