十年救治ARDS病人的回顧性分析.pdf

1、目的:研究ARDS的發(fā)病率、發(fā)病原因、臨床生理特征、治療進(jìn)展、病死率及其預(yù)測(cè)因子.設(shè)計(jì):回顧性分析.機(jī)構(gòu):一所教學(xué)醫(yī)院中心ICU.病人:1994年4月~2003年12月期間所有符合AECC標(biāo)準(zhǔn)的ARDS病人.干預(yù):無.方法:對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中心ICU在1994年4月~2003年12月間收治的5314例病人中行回顧性分析.符合ARDS診斷的131例病人,其中115例存活時(shí)間超過24小時(shí).70.4﹪的病人為男性,平均年齡為58.2

2、歲.根據(jù)入室時(shí)間,以2000年1月1日為界將病人分為兩組.所有病人在ARDS發(fā)生時(shí)進(jìn)行APACHE Ⅲ評(píng)分、MODS評(píng)分和LIS評(píng)分.其它采集的指標(biāo)包括年齡、性別、ICU滯留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氣管切開與否、呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)、是否手術(shù)以及是否急診手術(shù).結(jié)果:主要致病因素為肺部感染(34.7﹪)和膿毒癥(33.0﹪),其它為(32.3﹪).在入室時(shí),死亡組的MODS評(píng)分顯著高于生存組,BE值也顯著低于生存組.在第一周,生存組和死亡組之間的M

3、ODS評(píng)分和氣道平臺(tái)壓始終區(qū)別明顯.院內(nèi)病死率為55.8﹪.主要死亡原因?yàn)镸OF;死于頑固性低氧血癥的病人較少.2000年~2003年組與1994年~1999年組相比,病死率下降較為明顯.其原因可能為一些新的治療措施的廣泛應(yīng)用,如CRRT、沐舒坦和重組人生長激素等.在ARDS發(fā)生時(shí),對(duì)病死的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子有高齡、超過8分的MODS評(píng)分和超過2.76的LIS評(píng)分.結(jié)論:ARDS是ICU中一種較為常見的綜合征.膿毒癥和肺部感染是其主要致病因素