2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   應(yīng)用圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù),觀察直腸癌患者仰臥位熱塑體膜固定下膀胱邊界的運(yùn)動(dòng),研究放射治療中膀胱的體積大小和形狀變化特征,及對直腸癌術(shù)后放療靶區(qū)和周圍正常組織劑量學(xué)的影響。
   材料與方法:
   收集2010年5月至2012年10月期間在我科行直腸癌術(shù)后同步放化療或單純術(shù)后預(yù)防照射的患者12例。12例患者均采用仰臥位熱塑體模固定,大孔徑螺旋CT掃描定位,將定位掃描圖像傳至CMSXio4.4治療計(jì)劃

2、系統(tǒng),然后在定位CT圖像上勾畫臨床靶區(qū)及正常組織,并制定5野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。12例患者均于精確擺位后,實(shí)施放射治療前行KV級CBCT掃描,每周2-3次,共獲取119幅CBCT圖像。將收集的CBCT圖像與定位CT圖像進(jìn)行融合配準(zhǔn),并在CBCT圖像上勾畫正常組織和靶區(qū)。依照CBCT圖像的組織輪廓,在CT圖像上制定與原始治療計(jì)劃相同射野角度和優(yōu)化條件的新計(jì)劃。觀察膀胱在不同充盈狀態(tài)下各壁形狀及位置的變化,分析治療過程中膀胱體積和形狀的變化與靶區(qū)大小

3、、正常組織受照劑量間的關(guān)系。
   結(jié)果:
   患者采用仰臥位、熱塑體膜固定方式下,膀胱上壁、前壁、左壁、右壁、300后壁(后上方)、00后壁(正后方)、-300后壁(后下方)的移動(dòng)范圍分別為1.039±1.0038cm、0.281±0.2373cm、0.350±0.3151cm、0.622±0.4440cm、0.592±0.4974cm、0.615±0.4964cm、0.247±0.2527cm。12例患者膀胱體積與

4、臨床靶體積之間均呈負(fù)相關(guān)性,P<0.05。研究膀胱體積大小與周圍正常組織受照劑量之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)5例患者膀胱體積與結(jié)腸V35呈負(fù)相關(guān),2例患者膀胱體積與結(jié)腸V40呈負(fù)相關(guān),5例患者膀胱體積與結(jié)腸平均受照劑量呈負(fù)相關(guān),P<0.05;7例患者膀胱體積與小腸V35呈負(fù)相關(guān),7例患者膀胱體積與小腸V40呈負(fù)相關(guān),6例患者膀胱體積與小腸平均受照劑量呈負(fù)相關(guān),P<0.05;3例患者膀胱體積與膀胱V35呈正相關(guān),7例患者膀胱體積與膀胱V40呈正相關(guān),

5、3例患者膀胱體積大小與膀胱平均受照劑量呈正相關(guān),P<0.05。在分次治療中膀胱體積比定位膀胱體積增大時(shí),12例患者的膀胱受照劑量均較原治療計(jì)劃增加。
   結(jié)論:
   1.直腸癌患者放射治療采取仰臥位、熱塑體模固定方式,膀胱前壁移動(dòng)度較小,上壁、后壁及右壁移動(dòng)度較大;
   2.膀胱充盈程度不同勾畫的直腸癌術(shù)后預(yù)防靶區(qū)也不同,膀胱排空狀態(tài)下淋巴引流區(qū)顯露較好,勾畫的臨床靶區(qū)體積較大,反之,勾畫的臨床靶區(qū)體積減小

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