不同的肺體積定義對肺癌放療肺劑量學的影響.pdf

1、目的：利用不同的肺體積定義對正常肺組織分別進行勾畫，比較同一調強放療計劃下肺劑量參數(shù)的變化，評估不同的肺體積定義對肺癌調強放療計劃的肺劑量學影響。
　　方法：
　　臨床資料：收集2010年福建省腫瘤醫(yī)院接受胸部放療的首診肺癌患者20例，其中男13例，女7例；中位年齡59歲（43-79歲）；病理：鱗癌9例，腺癌8例，小細胞肺癌3例。所有病人均無嚴重肺功能障礙，無肺結核等呼吸系統(tǒng)病史且均完成全程放療。
　　放療定位及計劃設

2、置：入組患者均采取 CT模擬定位，掃描圖像后傳入Pinnacle8.0m計劃系統(tǒng)，由主治以上2位醫(yī)生統(tǒng)一勾畫：GTV（Gross target volume）,CTV（Clinical target volume）,PTV(Planning target volumes)-GTV、PTV-CTV及OAR（Organs at risk）。OAR包括：肺、食管、氣管、心臟、脊髓，其中肺體積按4種定義分別勾畫：A組：雙肺體積包含GTV；B組：

3、雙肺體積減去GTV；C組：雙肺體積減去CTV；D組：雙肺體積減去PTV-GTV。治療計劃均采用調強放射治療，處方劑量：PTV-GTV66Gy/30次，PTV-CTV54Gy/30次；95％的PTV達到處方劑量；OAR劑量限制：脊髓最大點劑量（Dmax）<45Gy，食管V60（接受超過60Gy照射劑量的體積百分比)）<50%，心臟V40<50%，氣管Dmax<60Gy，肺：V20<25%～30%。平均肺劑量（Mean Lung Dose,

4、MLD）<15Gy。
　　肺劑量學參數(shù)比較：比較不同肺體積定義下的4組肺的劑量學參數(shù)值V5、V20、MLD，以B組為對照組分別與其余三組進行配對比較。統(tǒng)計分析均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。
　　結果：不同肺體積定義會導致肺劑量參數(shù)值顯著變化（三組配對檢驗，P值均小于0.000），且各參數(shù)值變化幅度與 GTV大小呈正相關，其中肺 V20相關性較 V5及MLD強。當以GTV/雙側肺體積代表GTV因素時，能更好地反映GTV大小對