賁門癌術(shù)后不同放療技術(shù)的劑量學(xué)比較.pdf

1、目的:
　　比較賁門癌術(shù)后不同靶區(qū)照射方式的劑量分布及對正常組織受量的影響,明確兩種照射方式的優(yōu)缺點,為臨床治療方式的選擇提供參考。
　　方法:
　　選取2011-07-01至2012-10-31在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科行放射治療的10例賁門癌術(shù)后患者,臨床分期為T3,4或任何T,N+均需行術(shù)后輔助放療。采用Topslane Venus計劃系統(tǒng),對10例賁門癌患者行模擬定位,CT掃描成像傳輸?shù)街委熡媱澫到y(tǒng)(TP

2、S),在CT圖像上逐層勾畫臨床靶體積(CTV),同時勾畫脊髓、肺臟、腎臟等危及器官(OAR)。每名患者制定 A、B兩種放療計劃。A計劃靶區(qū)包含3-5cm的食管、術(shù)后瘤床及區(qū)域淋巴結(jié);B計劃靶區(qū)分割為“3-5cm的食管”和“術(shù)后瘤床及區(qū)域淋巴結(jié)”兩個靶區(qū)。規(guī)定臨床靶體積(PTV)接受≥95％處方劑量(45Gy)。利用劑量體積直方圖(dose volume histogram,DVH)比較A、B計劃V45、V42.75、適形指數(shù)CI、均勻性

3、指數(shù)HI、外部體積指數(shù)EI及肺臟、肝臟、腎臟和脊髓的受量。
　　結(jié)果:
　　1. A計劃劑量參數(shù)V45為(96.345±0.8571)%,V42.75為(99.452±0.1854)%, HI為0.9891±0.0561, EI為0.1748±0.3439;B計劃劑量參數(shù) V45為(96.059±0.3929)%,V42.75為(99.518±0.1665)%,HI為0.9987±0.2240, EI為0.2104±0.06

4、41,兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
　　2. B計劃適形指數(shù)(CI)(0.8131±0.0744)較A計劃0.9386±0.0462有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001。
　　3. B計劃正常組織受量參數(shù)左肺平均劑量為(511.204±151.879)Gy,右肺平均劑量為(517.996±90.4701)Gy,肝臟平均劑量為(2030.034±292.746)Gy,脊髓最高劑量為(32.269±4.1336)Gy,左

5、腎 V15為(86.586±6.8068)%,左腎V23為(60.790±10.1584)%,明顯優(yōu)于 A計劃的(638.467±140.9345)Gy,(618.550±110.7761) Gy,(2251.763±284.493) Gy,(36.561±2.2454) Gy,(96.785±1.6586)%和(67.316±8.3406)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P值均<0.05。
　　4.A、B兩種計劃的右腎V15(P=0.71