LC圍手術(shù)期神經(jīng)內(nèi)分泌變化及其微創(chuàng)機制的臨床和實驗研究.pdf

1、目的：通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）和開腹膽囊切除術(shù)（Open Cholecystectomy,OC）病人圍手術(shù)期臨床觀察,以及圍手術(shù)期白細(xì)胞、血糖和皮質(zhì)醇變化的分析,研究LC的應(yīng)激反應(yīng)規(guī)律.方法：（1）臨床實驗1：選取60例慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石病人隨機分為兩組,①LC組：30例,全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù);②OC組：30例,全麻下行開腹膽囊切除術(shù),比較臨床觀察指標(biāo),分析圍手術(shù)期白

2、細(xì)胞、血糖和皮質(zhì)醇的變化規(guī)律.（2）臨床實驗2：隨機選取40例慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石病人分為兩組,①IMP組：20例,膽囊切除術(shù)后度冷丁間斷肌肉注射鎮(zhèn)痛治療（Intermittent Intramuscular Injection of Pethidine,IMP）,②PCIA組：20例,膽囊切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（Intravenous Patient Controlled Analgesia,PCIA)鎮(zhèn)痛治療,比較兩組的圍手術(shù)期白細(xì)

3、胞、血糖和皮醇等指標(biāo)的變化.（3）動物實驗：選取SPF級SD大鼠100只,隨機分為兩大組,①組：CO<,2>氣腹+腹道牽拉組,并設(shè)對照組;②組：開腹+腸道牽拉組,并設(shè)對照組,測定大鼠切皮后血漿10min、20min和40min的β-內(nèi)啡肽濃度,比較氣腹和腸道牽拉對應(yīng)激反應(yīng)的影響.結(jié)論：LC的應(yīng)激反應(yīng)程度明顯輕于OC,持續(xù)時間短于OC.手術(shù)后可靠的鎮(zhèn)痛可以縮短應(yīng)激反應(yīng)的持續(xù)時間.腸道牽拉作為一個獨立的刺激因素,可以加重大鼠的應(yīng)激反應(yīng)程度.