鼻咽癌患者外周血類循環(huán)腫瘤干細(xì)胞的檢測(cè)與臨床相關(guān)性分析.pdf

1、目的:檢測(cè)鼻咽癌患者治療前后外周血中的類循環(huán)腫瘤干細(xì)胞含量,并分析其與患者臨床分期、療效及預(yù)后的相關(guān)性,進(jìn)一步探討與腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　方法:對(duì)健康志愿者及我院鼻咽癌首診患者(治療前后)抽取外周血10ml,提取外周血中單個(gè)核細(xì)胞之后應(yīng)用抗CD45單克隆抗體、抗Epcam單克隆抗體、抗CK單克隆抗體、抗CD44單克隆抗體以及抗CD133單克隆抗體對(duì)樣本進(jìn)行抗體標(biāo)記,以CD45-/Epcam+/CK+的細(xì)胞作為患者的循環(huán)腫瘤細(xì)

2、胞(circulating tumor cells,CTC),以CD45-/Epcam+/CD44+或者CD45-/Epcam+/CD133+的細(xì)胞作為患者的類循環(huán)腫瘤干細(xì)胞(like-circulating tumor stem cells,L-CTSC),應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CTC以及L-CTSC的數(shù)量,并分析其治療前后與患者臨床分期的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.10例健康志愿者當(dāng)中,只有1例檢測(cè)到CTC;L-CTSC未在健康人群中

3、檢測(cè)到。
　　2.在鼻咽癌患者當(dāng)中治療前CTC的檢出率為72％(36/50例),CD45-/Epcam+/CD44+的檢出率為68%(34/50例),CD45-/Epcam+/CD133+的檢出率為40%(20/50例);治療后CTC的檢出率降為60%(30/50例),CD45-/Epcam+/CD44+降為58%(29/50例),CD45-/Epcam+/CD133+降為30%(15/50例)。
　　3.鼻咽癌患者治療前:

4、N0-1分期中,CTC<5個(gè)的占90.9%(20/22例),≥5個(gè)的占9.1%(2/22例);在N2-3分期中,CTC<5個(gè)與≥5個(gè)的患者各占半數(shù)(14/28例),分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。N0-1分期中,檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者占82.1%(23/28例),而沒(méi)有檢測(cè)到的只占17.9%(5/28例)。在N2-3分期中,檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者與沒(méi)有檢測(cè)到CD45-/

5、Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者各有50%(11/22例);差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)。表明CTC及CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的數(shù)量與N分期成正相關(guān)。
　　4.鼻咽癌患者治療后:在T1-2分期中,CTC<5個(gè)的患者占92.0%(23/25例),≥5個(gè)的患者占8%(2/25例);T3-4分期中,CTC<5個(gè)的占56%(14/25例),≥5個(gè)的占44%(11/25例),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。在

6、N0-1分期中,CTC<5個(gè)的患者占95.5%(21/22例),≥5個(gè)的患者占4.5%(1/22例);N2-3分期中,CTC<5個(gè)的占57.1%(16/28例),≥5個(gè)的占42.9%(12/28例),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。在T1-2分期中,檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+的患者占72.0%(18/25例),沒(méi)有檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者占28.0%(7/25例);T3-4分期中,檢測(cè)到

7、CD45-/Epcam+/CD44+的患者占44.0%(11/25例),沒(méi)有檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者占56.0%(14/25例);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)。在N0-1分期中,檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+的患者占81.8%(18/28例),沒(méi)有檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者占18.2%(4/28例);在N2-3分期中,檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+的患者

8、占39.3%(11/28例),沒(méi)有檢測(cè)到CD45-/Epcam+/CD44+細(xì)胞的患者占60.7%(17/28例);且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。
　　5.治療前后患者三種細(xì)胞的數(shù)量都有出增多、減少與不變?nèi)N情況,其中減少的最常見,但各項(xiàng)分布與患者臨床指標(biāo)之間無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論:1.鼻咽癌患者外周血中存在循環(huán)腫瘤細(xì)胞及類循環(huán)腫瘤干細(xì)胞,運(yùn)用流式細(xì)胞儀即可對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)與分析。
　　2.治療前患者的CTC及CD4