白大衣高血壓血壓變異性對左心結(jié)構(gòu)及功能的影響.pdf

1、目的：以白大衣高血壓(White Coat Hypertension，WCH)為研究對象，旨在明確WCH心臟左心結(jié)構(gòu)和功能改變，并分析WCH血壓變異(Blood Pressure Variability，BPV)特征及其與左心結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。
　　 方法：對WCH70例及健康的血壓正常者30例，應(yīng)用超聲心動圖檢查評價左心結(jié)構(gòu)和功能，獲得超聲心動圖指標(biāo)左房容積指數(shù)(LAVI)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、二尖瓣口舒張早期與晚期血流

2、峰值流速比值(E/A)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，以及脈沖組織多普勒(PW-TDI)指標(biāo)二尖瓣環(huán)心肌收縮峰值速度(Sm)及二尖瓣環(huán)心肌舒張早期峰值運動速度(Em)與舒張晚期峰值運動速度(Am)比值(Em/Am)。30例正常血壓者為對照組。比較組間超聲心動圖各參數(shù)的差異，分析血壓變異與超聲心動圖參數(shù)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.組間動態(tài)血壓比較：WCH組白晝平均收縮壓、24小時平均收縮壓及舒張壓顯著高于對照組(P<0.05)。<

3、br>　　 2.組間血壓變異比較：WCH組24小時及白晝血壓各變異均顯著大于對照組(P<0.05)；
　　 3.組間超聲參數(shù)比較：WCH組左房容積指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)顯著高于正常對照組(P<0.05)；WCH組Em/Am顯著低于對照組(P<0.05)；Sm、LVEF組間無顯著差異(p>0.05)。
　　 4.相關(guān)分析顯示：24小時、白晝及夜間平均收縮壓、年齡、性別、體重指數(shù)、白晝及24小時收縮壓變異與左室質(zhì)量指數(shù)顯著正相

4、關(guān)(P<0.05)；年齡、心率、體重指數(shù)、白晝收縮壓及舒張壓變異、24小時收縮壓及舒張壓變異、E/A、Em/Am、左室質(zhì)量指數(shù)與左房容積指數(shù)顯著正相關(guān)(P<0.05)，年齡、心率、體重指數(shù)、各時段平均舒張壓、白晝及24小時收縮壓、舒張壓變異、左室質(zhì)量指數(shù)與Em/Am顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　 5.以Em/Am為應(yīng)變量的多因素逐步回歸分析顯示24小時收縮壓變異、心率、體重指數(shù)、年齡、LVMI是白大衣高血壓者Em/Am減退的

5、獨立影響因素，標(biāo)準(zhǔn)化方程為：Em/Am=-0.019X24hSBPV-0.011X心率-0.020X年齡-0.016XLVMI-0.034XBMI+4.759(P<0.05)
　　 6.以左房容積指數(shù)為應(yīng)變量的多因素逐步回歸分析顯示24小時收縮壓變異、LVMI、心率、體重指數(shù)、Em/Am是白大衣高血壓者LAVI增大的獨立相關(guān)因素，標(biāo)準(zhǔn)化方程為：LAVI=0.675X24hSBPV-3.376XEm/Am+0.171X心率+0.0

6、83XLVM/-0.474XBMI+10.188(P<0.05).
　　 7.以左室質(zhì)量指數(shù)為應(yīng)變量的多因素逐步回歸分析顯示24小時平均收縮壓、年齡、性別是白大衣高血壓者LVMI增大的獨立相關(guān)因素，標(biāo)準(zhǔn)化方程：LVMI=0.374X24hSBP+14.203X性別+0.723X年齡-19.675(P<0.05)
　　 結(jié)論：1.與正常血壓者比較，WCH存在左心結(jié)構(gòu)改變，左房容積指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)增加。
　　 2.