不同中醫(yī)證型高血壓患者血壓變異性特征分析及其影響因素研究.pdf

1、目的：通過對(duì)不同中醫(yī)證型高血壓患者血壓變異性（Blood pressure variability，BPV）特征調(diào)查及影響因素的研究，為中醫(yī)藥治療高血壓、改善自主神經(jīng)功能提供依據(jù)，也為心腦血管事件的預(yù)防提供參考。
　　方法：收集2014年6月～2015年12月間甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科和高血壓睡眠科住院的高血壓患者380例進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，采集患者的一般資料、中醫(yī)臨床癥狀、BPV指標(biāo)等資料，依據(jù)《中藥新藥治療高血壓病的臨床

2、研究指導(dǎo)原則》、《眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案（試行）》將患者分為陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證、痰濕蘊(yùn)盛證、腎氣虧虛證、氣血虧虛證、肝火亢盛證、陰陽兩虛證七個(gè)證型組，比較不同證型間BPV的變化特征及影響因素，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用秩和檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果:1.380例高血壓患者中醫(yī)證型分布依次為：陰虛陽亢146例（38.42％），痰瘀互結(jié)證122例（32.11%），痰濕蘊(yùn)盛證36例（9.47%），腎氣虧虛證30例（7.8

3、9%），氣血虧虛證20例（5.26%），肝火亢盛證14例（3.68%），陰陽兩虛證12例（3.16%）。
　　2.不同中醫(yī)證型高血壓患者 BPV變化提示，痰瘀互結(jié)證患者的24hMSBPSD、DMSBPSD與其它證型相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氣血虧虛證、痰瘀互結(jié)證、陰虛陽亢證患者的24hMSBPCV、24hMDBPCV、DMSBPCV、DMDBPCV、NMSBPCV、NMDBPCV與痰濕蘊(yùn)盛證、腎氣虧虛證相比顯

4、著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陰虛陽亢證患者的NPP與其它證型相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各證型間24hMSBP、24hMDBP、DMSBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24hMDBPSD、DMDBPSD、NMSBPSD、NMSBPSD、24MPP、DPP、收縮壓夜間下降率、舒張壓夜間血壓下降率、血壓晨峰值無顯著性差異（P＞0.05）。
　　3.對(duì)性別、年齡、吸煙、飲酒、冠心病、高脂血癥、腦

5、卒中、糖尿病等15個(gè)可能影響不同中醫(yī)證型高血壓患者 BPV的因素，經(jīng)多元線性逐步回歸分析提示，陰虛陽亢證患者BPV指標(biāo)（24hMSBPSD、24hMSBPCV、24hMDBPCV、NPP）與年齡、冠心病、COPD、OSAHS、失眠、攝入鈉鹽過多、飲酒等呈正相關(guān)（P＜0.05）；痰瘀互結(jié)證患者BPV指標(biāo)（24hMSBPSD、24hMSBPCV、24hMDBPCV）與年齡、糖尿病、OSAHS、攝入鈉鹽過多、飲酒、高血壓危險(xiǎn)程度、HHCY等呈

6、正相關(guān)（P＜0.05）；痰濕蘊(yùn)盛證患者BPV指標(biāo)（24hMSBPSD、24hMSBPCV、NPP）與COPD、情緒激動(dòng)、高血壓危險(xiǎn)程度、HHCY等呈正相關(guān)（P＜0.05）；腎氣虧虛證患者BPV指標(biāo)（24hMSBPSD、24hMSBPCV）與糖尿病、飲酒等呈正相關(guān)（P＜0.05）；氣血虧虛證患者BPV指標(biāo)（24hMSBPSD、NPP）與年齡、冠心病、失眠等呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1.本組380例高血壓患者BPV因中醫(yī)證