47例殘胃癌臨床分析.pdf

1、目的：分析殘胃癌臨床特征并探討其發(fā)病相關因素、淋巴結轉移規(guī)律及其合理術式的選擇。
　　 方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院自1999年1月至2009年1月收治的47例殘胃癌病例資料，所有入選病例均符合殘胃癌定義[1、2]。
　　 結果：殘胃癌多發(fā)生于Billroth-Ⅱ式術后，多見于吻合口附近，男性多見。本組病例中，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期18例，Ⅳ期20例。31例施行根治手術，其淋巴結轉移度以第1站即第1，2，3

2、，4，7，10，11組(54.6％)最高。本組40例隨訪病例中，未行手術切除2例均于1年內死亡，而根治性切除病例(n=31)的1.3.5年生存率明顯好于姑息性性切除病例(n=14)。
　　 結論：(1)返流液促癌活性可能是殘胃癌高發(fā)的主要因素，因此首次胃切除術時應采用Billroth-Ⅰ式或Roux-en-Y吻合術以減少返流。(2)殘胃癌行根治術5年生存率明顯高于姑息性手術。(3)充分淋巴結清掃的根治術及早期診斷、預防是改善殘胃