克羅恩病47例臨床分析.pdf

1、背景： 克羅恩病(Crohn's Disease，CD)是一種病因未明的非特異性腸道慢性炎癥，可累及消化道的任何部位，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。CD在西方國(guó)家相當(dāng)常見(jiàn)，在南歐、亞洲及大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家較少見(jiàn)，但近20年我國(guó)CD發(fā)病率逐年升高，且診斷率較低，因此提高其認(rèn)識(shí)和診斷水平意義重大。 目的： 通過(guò)分析CD的臨床表現(xiàn)及輔助檢查的結(jié)果，探討CD診斷手段的價(jià)值及臨床診斷的難點(diǎn)，提高疾病的認(rèn)識(shí)水平，減少誤診和漏診。

2、對(duì)象：回顧性分析浙二醫(yī)院2003年3月至2007年12月間診斷的47例CD病例，該47例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2001年提出的CD診斷標(biāo)準(zhǔn)。 方法： 47例患者均進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)三大常規(guī)檢查。檢查C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP) 43例，血沉(erythrocyte sedimentation，ESR)38例，肝功能47例，血脂47例等。結(jié)腸鏡檢查41例，膠囊內(nèi)鏡檢查7例

3、，小腸鏡檢查4例。胃腸造影(GI)32例，CT檢查16例，鋇灌腸5例。 結(jié)果： CD患者的男女比為1.14：1，20～39歲年齡段高發(fā)(51.1％)，臨床主要表現(xiàn)為腹痛(89.4％)、腹瀉(55.3％)、發(fā)熱(68.1％)、體重下降(63.8％)等，較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為腸梗阻、腸穿孔及感染。病變部位為回腸末端為主，但累及單一部位的只占23.40％。實(shí)驗(yàn)室檢查主要結(jié)果為ESR、CRP、血小板(platelet，PLT)升高以

4、及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查陽(yáng)性率依次為小腸鏡100％(4/4)，鋇灌腸60.0％(3/5)，膠囊內(nèi)鏡57.1％(4/7)，結(jié)腸鏡51.2％(21/41)，胃腸造影(Gastrointestinal graphy，GI)31.3％(10/32)，CT 31.3％(5/16)。2例曾誤診為腸結(jié)核，行診斷性抗癆治療；2例誤診為潰瘍性結(jié)腸炎，2例誤診為腸道腫瘤，1例誤診為闌尾炎闌尾膿腫。 結(jié)論： 1.CD的臨床表現(xiàn)多種多樣

5、，其中胃腸道表現(xiàn)主要為腹痛，腹瀉，便血，胃腸道外及全身表現(xiàn)主要為發(fā)熱、貧血、體重下降等； 2.較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為腸梗阻，腸穿孔及繼發(fā)感染； 3.病變往往累及多個(gè)部位(占76.6％)，且以回腸末端和升結(jié)腸多見(jiàn)； 4.實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，貧血、血沉、C反應(yīng)蛋白、血小板升高以及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為主； 5.輔助檢查中小腸鏡診斷的陽(yáng)性率最高(100％)，結(jié)腸鏡檢查僅為51.22％，可能與內(nèi)鏡下表現(xiàn)及檢查