Corail柄全髖關節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效分析.pdf

1、目的:通過收集2008年到2012年間中南大學湘雅二醫(yī)院骨科三病區(qū)因股骨頭壞死(Osteonecrosis of The Femoral Head，ONFH)接受corail柄全髖關節(jié)置換(Total Hip Arthroplasty, THA)術患者的性別，年齡，疾病原因，病史年限，術前ARCO分期，手術前、后髖關節(jié)Harris評分及術后X片隨訪情況等資料，分析本地區(qū)患者股骨頭壞死的發(fā)病規(guī)律及誘發(fā)因素，對防治股骨頭壞死有一定意義，總結

2、手術經驗以利于選擇生物型全髖關節(jié)置換術的適應癥及總結該種手術方式的臨床療效，從而進一步提高該種手術方式的技術水平。
　　方法:收集我院骨科三病區(qū)2008年到2012年間初次corail柄全髖關節(jié)置換術病例，然后將性別，年齡，誘發(fā)因素，病史年限，術前ARCO分期，手術前、后髖關節(jié)Harris評分及術后X片隨訪情況進行統(tǒng)計分析，在初次行corail柄全髖關節(jié)置換術的199個晚期ONFH(ARCOⅢ-C期與Ⅳ期)的患者進行隨訪，217髖

3、（有18例病人行雙髖置換）中有183髖(175位患者)患者獲得完整隨訪，其中男性106例(112髖)，女性69例(71髖);平均年齡57.3歲(23.0-87.0歲);平均病史4.8年(0.3-34.0年);按疾病原因分類:酒精性的ONFH69例(72髖)，激素性的ONFH25例(27髖)，創(chuàng)傷性的ONFH43例(43髖)，特發(fā)性的ONFH38例(41髖);按照國際骨循環(huán)研究學會(Association Research Cireula

4、tion Osseous，ARCO)對股骨頭壞死的分期，我院骨科三區(qū)手術病例ⅢH-C期有71髖，Ⅳ期有112髖。對這些患者進行術后功能上及影像學上的評估，分析并發(fā)癥發(fā)生的情況及預防方法。（術后功能上的評估以髖關節(jié)Harris評分為標準，比較手術前、后髖功能情況;影像學上的評估根據(jù)患者的骨盆平片、患髖正側位片上觀察髖臼及柄的位置分析）。利用表格數(shù)據(jù)及統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行整理分析。
　　結果:本組175例(183髖)患者獲得0

5、.5-4.5年隨訪，平均隨訪時間2.5年。術前Harris評分平均為(42.0±14.9)分(14-58分)，末次隨訪時為平均為(92.8±5.9)分(75-100分)，優(yōu)良率為93.9％(172/183)。術后住院期間有4例患者發(fā)生患側的下肢深靜脈血栓，術后住院期間有3例發(fā)生了切口或假體周圍感染（予以再次手術后順利出院），出院后無1例發(fā)生假體周圍感染，有9例患者發(fā)生臀大肌止點及股骨上段痛，有3例發(fā)生了異位骨化，無1例患者發(fā)生髖關節(jié)脫位