慢性病兒童心理彈性保護(hù)性因素的探索研究.pdf

1、慢性病是兒童時期常見病,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,挽救了許多可能在嬰兒期和童年期死亡的生命,生存率的提高也導(dǎo)致了更多兒童要接受慢性病的挑戰(zhàn)。慢性病作為危機(jī)與壓力,作用于患兒的成長和發(fā)展過程,并影響著患兒的心理與應(yīng)對。多項研究表明,慢性病兒童心理行為問題是正常兒童的2倍以上,而不良的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)將對疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。但是在慢性病兒童中卻有一些患兒沒有受到慢性病的影響,反而發(fā)展良好,這些兒童被稱之為“高心理彈性兒童”,那么是什么

2、因為讓這些患兒發(fā)展良好呢?又是什么因素在保護(hù)著他們?慢性病兒童又是如何有效利用身邊的資源,應(yīng)對生活中出現(xiàn)的危機(jī)事件?
　　 本研究試圖以積極心理學(xué)的理論觀點,從心理彈性這一角度,探討慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。本研究擬從以下兩個方面進(jìn)行:(1)篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。(2)探尋慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。
　　 第一部分：
　　 目的:篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性

3、病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。
　　 方法:采用一般情況調(diào)查表,慢性病兒童應(yīng)對方式量表(Coping witha Disease.CODI),Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Checklist,CBCL),對262例9～16歲慢性病兒童及其家長進(jìn)行調(diào)查。
　　 結(jié)果:
　　 1.本研究中篩選出高心理彈性兒童60人(占22.9％),歸入高心理彈性組；低心理彈性的兒童54人(占20.6％),歸入

4、低心理彈性組。
　　 2.將高心理彈性組與低心理彈性組進(jìn)行人口統(tǒng)計學(xué)變量的差異檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性病兒童高低心理彈性組在居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度上存在顯著性的差異(P<0.05),而在性別、年齡、是否獨生子女和母親受教育程度上沒有顯著差異(P>0.05)。
　　 3.對慢性病兒童高心理彈性組與低心理彈性組是否在疾病種類、兒童患病時間上有差異進(jìn)行檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病種類和兒童患病時間在高低心理彈性組上沒有顯著性的差異

5、(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.性別、年齡、是否獨生子女、疾病種類、兒童患病時間和母親受教育程度不是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 2.患兒的居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 第二部分：
　　 目的:探討慢性病兒童高低彈性組在心理彈性保護(hù)性因素上的差異,結(jié)合訪談結(jié)果對慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素進(jìn)行提取。
　　 方法:1.采用青

6、少年心理彈性量表(Healthy Kids Resilience Assessment,HKRA)對高低心理彈性組患兒進(jìn)行調(diào)查；2.采用深度訪談法對11位慢性病兒童進(jìn)行訪談,采用主題分析法對獲得的資料進(jìn)行編碼分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.慢性病兒童高低心理彈性組在家庭高期望值、家庭平等與自主、親戚關(guān)心、教師關(guān)懷、同伴親密關(guān)系、同伴高期望值、目標(biāo)與志向、問題解決與自我效能、社會能力、自我察覺上均存在顯著差異(P<0.05

7、)；而在學(xué)校社會積極參與這個因子上沒有差異(P>0.05)。
　　 2.通過深度訪談,提取與量性研究不同的保護(hù)性因素,分別是父母的關(guān)心、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助、感恩與回報等。
　　 結(jié)論:通過量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合,得出:外部保護(hù)性因素包括父母的關(guān)心、親戚關(guān)心、家庭高期望值、家庭平等與自主、教師關(guān)懷、學(xué)校里的經(jīng)濟(jì)援助、同伴親密關(guān)系、同伴關(guān)心與幫助、同伴高期望值、鄰居的關(guān)心、社區(qū)經(jīng)濟(jì)援助、

8、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助。內(nèi)部保護(hù)性因素包括自我評價、自我效能、感恩與回報、對患同病種孩子的祝福和建議、社會能力、自我覺察、目標(biāo)與志向、快樂的心態(tài)、利用資源解決問題的能力。
　　 建議:
　　 1.慢性病兒童的家長應(yīng)該多花一些時間與孩子相處,持續(xù)的對孩子關(guān)心和信任,尊重孩子并鼓勵孩子和同伴交往,有自己的興趣愛好,能夠提供給他們自由,相信他們有能力解決自己的問題。
　　 2.在學(xué)校,教師要多了解班級里

9、慢性病兒童的情況,要與患兒多交流,并利用患兒的興趣和目標(biāo)作為他們學(xué)習(xí)的起點,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)；當(dāng)患兒面臨困難或心情不好時,同伴應(yīng)該成為他們的傾訴對象,為其提供指導(dǎo)和幫助。
　　 3.醫(yī)護(hù)人員平時和患兒交流時的態(tài)度要溫和,對于患兒和家長的提問,應(yīng)該盡量做到具體的告知和耐心的解惑；建議醫(yī)院定期在科室里開展對患兒和家長的疾病教育,加強(qiáng)患兒對慢性病的自我處理能力。
　　 4.在本研究中患兒的心理彈性存在城鄉(xiāng)差異,主要因為在