慢性特發(fā)性蕁麻疹患者血清抗IgE受體抗體的臨床意義.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文慢性特發(fā)性蕁麻疹患者血清抗IgE受體抗體的臨床意義姓名：黃珍申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：皮膚病與性病學(xué)指導(dǎo)教師：陳明春20090501中山大學(xué)碩十論文 慢性特發(fā)性蕁麻疹患者m 清抗l g E 受體抗體的臨床意義 摘要免疫關(guān)系較密切，其中抗高親和力I g E 受體自身抗體( a n t i ．F c e R I A b ) 發(fā)揮了重要作用。其主要依據(jù)是：①2 5 ．4 0 ％C I U 患者血清存在抗F c e R I 自

2、身抗體，這種抗體屬于I g G ；②體內(nèi)實驗，患者血清皮下注射可引起風(fēng)團(tuán)樣即刻反應(yīng)；③體外實驗，患者血清和／或I g G 可引起正常人嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺，清除F c e R I 抗體，血清組胺釋放反應(yīng)則幾乎完全抵消。F c e R I 抗體致病的效應(yīng)機制仍不清楚。研究顯示，F(xiàn) c e R I 抗體可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面F c e R I 特異性結(jié)合，使相鄰F c ￡Ⅺ直接交聯(lián)，促發(fā)細(xì)胞脫顆粒和釋放組胺，產(chǎn)生類似I g

3、 E 的作用，引起臨床癥狀。但在正常人血液中也存在F c e R I 抗體，可能是基因突變和／或免疫接種所產(chǎn)生。而且，實際上并非所有的F c e R I 抗體都具有組胺釋放活性。因此，血清中檢測到的F c e R I 抗體僅能反映有針對I g E 受體自身抗體的存在，不能反映這種抗體的功能。自身免疫與C I U 臨床表現(xiàn)的相關(guān)性仍有爭議。1 9 9 8 年，K u l t h a n a n 等在8 5例C I U 患者的回顧性調(diào)查研究

4、結(jié)果顯示，自體血清皮膚試驗陽性組與陰性對照組疾病嚴(yán)重程度和病程長短無顯著差異。2 0 0 2 年，S a b r o e 等就抗體類型和疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性作了初步分析，發(fā)現(xiàn)部分C I U 患者血清F c e R I 抗體陽性且能引起組胺釋放，并與其癥狀的嚴(yán)重程度高度相關(guān)。2 0 0 8 年，G e o r g e 等對1 0 0 例C I U 患者的前瞻性調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)與其他患者比較，自體血清皮膚試驗陽性患者，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)作頻率較高

5、。國內(nèi)，孫蔚凌等研究亦發(fā)現(xiàn)自體血清皮膚試驗陽性的慢性蕁麻疹多表現(xiàn)為較嚴(yán)重的臨床癥狀。由此可見，抗F c e R I 自身抗體與C I U 的發(fā)病密切相關(guān)，血清F c e R I 抗體陽性不能反映其功能，只能作為輔助性診斷指標(biāo)。此外，F(xiàn) c e R I 抗體與C I U 臨床表現(xiàn)的相關(guān)性不明。因此，我們采用E L I S A 方法測定C I U 患者與正常人血清F c e R I抗體水平，分析患者F c e R I 抗體水平與臨床表現(xiàn)的相