慢性特發(fā)性蕁麻疹患者血清抗IgE受體抗體的臨床意義.pdf

1、中山大學碩士學位論文慢性特發(fā)性蕁麻疹患者血清抗IgE受體抗體的臨床意義姓名：黃珍申請學位級別：碩士專業(yè)：皮膚病與性病學指導教師：陳明春20090501中山大學碩十論文 慢性特發(fā)性蕁麻疹患者m 清抗l g E 受體抗體的臨床意義 摘要免疫關(guān)系較密切，其中抗高親和力I g E 受體自身抗體( a n t i ．F c e R I A b ) 發(fā)揮了重要作用。其主要依據(jù)是：①2 5 ．4 0 ％C I U 患者血清存在抗F c e R I 自

2、身抗體，這種抗體屬于I g G ；②體內(nèi)實驗，患者血清皮下注射可引起風團樣即刻反應；③體外實驗，患者血清和／或I g G 可引起正常人嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺，清除F c e R I 抗體，血清組胺釋放反應則幾乎完全抵消。F c e R I 抗體致病的效應機制仍不清楚。研究顯示，F(xiàn) c e R I 抗體可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面F c e R I 特異性結(jié)合，使相鄰F c ￡Ⅺ直接交聯(lián)，促發(fā)細胞脫顆粒和釋放組胺，產(chǎn)生類似I g

3、 E 的作用，引起臨床癥狀。但在正常人血液中也存在F c e R I 抗體，可能是基因突變和／或免疫接種所產(chǎn)生。而且，實際上并非所有的F c e R I 抗體都具有組胺釋放活性。因此，血清中檢測到的F c e R I 抗體僅能反映有針對I g E 受體自身抗體的存在，不能反映這種抗體的功能。自身免疫與C I U 臨床表現(xiàn)的相關(guān)性仍有爭議。1 9 9 8 年，K u l t h a n a n 等在8 5例C I U 患者的回顧性調(diào)查研究

4、結(jié)果顯示，自體血清皮膚試驗陽性組與陰性對照組疾病嚴重程度和病程長短無顯著差異。2 0 0 2 年，S a b r o e 等就抗體類型和疾病嚴重程度的相關(guān)性作了初步分析，發(fā)現(xiàn)部分C I U 患者血清F c e R I 抗體陽性且能引起組胺釋放，并與其癥狀的嚴重程度高度相關(guān)。2 0 0 8 年，G e o r g e 等對1 0 0 例C I U 患者的前瞻性調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)與其他患者比較，自體血清皮膚試驗陽性患者，癥狀較嚴重，發(fā)作頻率較高

5、。國內(nèi)，孫蔚凌等研究亦發(fā)現(xiàn)自體血清皮膚試驗陽性的慢性蕁麻疹多表現(xiàn)為較嚴重的臨床癥狀。由此可見，抗F c e R I 自身抗體與C I U 的發(fā)病密切相關(guān)，血清F c e R I 抗體陽性不能反映其功能，只能作為輔助性診斷指標。此外，F(xiàn) c e R I 抗體與C I U 臨床表現(xiàn)的相關(guān)性不明。因此，我們采用E L I S A 方法測定C I U 患者與正常人血清F c e R I抗體水平，分析患者F c e R I 抗體水平與臨床表現(xiàn)的相