二維及實時三維超聲心動圖評價房間隔缺損封堵術后右室容積的臨床研究.pdf

1、目的：（1）運用實時三維超聲心動圖評價房間隔缺損封堵術后（atrial speptal defect occulusion，ASDO）右心室整體及三個節(jié)段容積的變化；（2）探討二維超聲心動圖測量經(jīng)導管房間隔缺損封堵術后右心室容積的方法和準確性。
　　資料與方法：研究對象為經(jīng)胸超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損并行房間隔缺損封堵術的繼發(fā)孔型房間隔缺損患者33例。封堵術前、后分別運用二維超聲心動圖（two-dimensional echo

2、cardiography，2-DE）和實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）計算右心室的容積，2-DE分別采用對切半橢圓體法、雙平面面積-長度法和Simpson法進行；運用RT-3DE獲取納入對象的“全容積”三維圖像后，經(jīng)Qlab分析軟件得出右室整體及三個節(jié)段（即流入道，體部和流出道部）的容積-時間曲線；結合心電圖，得出右室整體和三個節(jié)段的舒張末期容積

3、（right ventricular end-diastole volume，RVEDV）、收縮末期容積（right ventricular end-systolic volume，RVESV）和每搏輸出量（right ventricular stroke volume，RVSV），并計算三個節(jié)段的EDV、ESV、SV占整體容積的比率。將2-DE和RT-3DE所測RVEDV和RVESV進行對比研究。
　　結果：（1）與術前比，封堵

4、術后整體、體部和流出道部的RVEDV、RVESV、RVSV均減低，流入道部的RVEDV、RVSV均減低（均為P＜0.05）；封堵術前、后流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV均大于其他兩個節(jié)段(P均＜0.05)，流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV占整體容積的比率也較其他兩個節(jié)段大。（2）以RT-3DE為標準，2-DE測量右室容積的各種方法中，對切半橢圓體法與simpson法封堵術前、后所測的RVEDV和RVESV均明顯低估右

5、室容積，均為P＜0.05。封堵術前雙平面面積-長度法所測RVEDV低估右室容積（P＜0.05），但RVESV測量右室容積無顯著差異；封堵術后所測RVEDV、RVESV與RT-3DE比差異均無統(tǒng)計學意義。(3)相關性分析，與RT-3DE比，simpson法的相關性較好（RVEDV術前r=0.89，術后r=0.87；RVESV術前r=0.83，術后r=0.84）；對切半橢圓體法的相關性較好（RVEDV術前r=0.90，術后r=0.91；RV