終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表的編制.pdf

1、目的:
　　1、深入了解終末期腎病患者(end-stage renal diease,ESRD)對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的體驗(yàn)及期望
　　2、編制具有良好信效度的終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)價(jià)工具。
　　3、調(diào)查分析ESRD患者獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持現(xiàn)狀。
　　4、比較不同人口學(xué)資料對(duì)ESRD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持需求的影響。
　　方法:
　　以終末期腎病患者為研究對(duì)象。
　　第一階段

2、為質(zhì)性研究(敘事研究)取得患者知情同意后,采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱進(jìn)行深入訪談并按三維度敘事分析法進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和分析,深入了解終末期腎病患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支護(hù)理持的體驗(yàn)及期望。
　　第二階段為量性研究
　　1、通過(guò)查閱和分析國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn),明確護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的概念、方式、及終末期腎病患者社會(huì)支持來(lái)源及作用,建立其理論框架,參考國(guó)外慢性病需求及社會(huì)支持量表,結(jié)合與終末期腎病患者的訪談結(jié)果,收集有關(guān)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的測(cè)評(píng)條目,形

3、成終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表的初始條目庫(kù),并就條目?jī)?nèi)容進(jìn)行了四輪討論和修改。
　　2、邀請(qǐng)7位專家作為議題小組對(duì)條目庫(kù)進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)測(cè),刪除、修訂,形成終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表的初始版本。
　　3、對(duì)終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表初稿進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn),了解量表的可閱讀性,使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行量表信度分析。正式形成“終末期腎病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”.
　　4、

4、最后通過(guò)對(duì)安徽省5家醫(yī)院119位ESRD患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查獲得數(shù)據(jù),使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行量表信度分析,對(duì)這些患者的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持獲得和需求現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較不同人口學(xué)資料特征的ESRD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持需求的差異。
　　結(jié)果:
　　第一階段:對(duì)定性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析表明:患者住院期間感受到的來(lái)自護(hù)理人員的專業(yè)性社會(huì)支持主要有:護(hù)理技術(shù)支持、情感支持、溝通和信息支持、尊重支持、幫助患者獲得多渠道的社會(huì)支持。同時(shí)

5、患者期望獲得及時(shí)的評(píng)價(jià)支持,更多的情感支持,針對(duì)性、多樣化的溝通信息支持。
　　第二階段:
　　1、護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持是一個(gè)內(nèi)涵豐富的概念,其構(gòu)成框架是一個(gè)復(fù)雜的多維度結(jié)構(gòu)體系,由“護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持”、“溝通信息支持”、“精神和情感支持”、“評(píng)價(jià)支持”、及“社會(huì)資源利用支持”、“尊重支持”6個(gè)維度組成。研制的“終末期腎病(ESRD)患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”,包括59個(gè)條目,分屬上述6個(gè)維度。量表的同質(zhì)信度以Chron

6、bach’s a系數(shù)評(píng)估,總量表Cronbach’a系數(shù)為0.907(獲得部分)和0.926(需求部分),各維度的Cronbach’a系數(shù)為0.547~0.801(獲得部分),0.595~0.887(需求部分),總量表分半信度為0.936(獲得部分)和0.943(需求部分)。量表的內(nèi)容效度以專家內(nèi)容效度評(píng)估,所統(tǒng)計(jì)出所有條目的專家內(nèi)容效度指數(shù)均值(S-CVI/Ave)為0.932。
　　2、安徽省5家醫(yī)院ESRD患者獲得的護(hù)理專業(yè)

7、性社會(huì)支持總得分及各維度得分均低于所需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持得分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。ESRD患者獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持各維度得分排序類似,護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持得分最高,評(píng)價(jià)支持得分最低。
　　3、不同人口學(xué)資料對(duì)支持需求的影響:不同性別的患者在護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持總體需求上無(wú)差異(P>0.05),但女性患者在精神和情感支持上的整體需求略高于男性(P<0.05);不同透析方式的患者在總體社會(huì)支持、溝通信息支持、

8、評(píng)價(jià)支持、社會(huì)資源利用支持方面的需求存在顯著差異(P<0.05),腹膜透析患者的整體需求高于血液透析患者;獨(dú)居的ESRD患者在社會(huì)資源利用方面的需求高于非獨(dú)居患者(P<0.05);不同文化程度的ESRD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的需求無(wú)差異(P>0.05);不同住院次數(shù)的患者在總體社會(huì)支持、護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持、溝通信息支持、評(píng)價(jià)支持、社會(huì)資源利用支持及尊重支持方面的需求有顯著差異(P<0.05),住院次數(shù)越短的患者需要護(hù)理人員在總體支持上,

9、包括:護(hù)理技能操作、與終末期腎病相關(guān)的信息交流、適時(shí)評(píng)價(jià)患者的身心狀況及治療效果、提高其社會(huì)支持系統(tǒng)及尊重患者方面給予更多的關(guān)注。
　　結(jié)論:
　　1、本研究在質(zhì)性研究及借鑒國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上探討了護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的概念及內(nèi)涵,了解到護(hù)理人員在為終末期腎病患者提供專業(yè)性社會(huì)支持時(shí)應(yīng)充分關(guān)注患者的自身期望,注重提升實(shí)施社會(huì)支持的效能。
　　2、本研究制定的ESRD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表,信度和效度檢驗(yàn)結(jié)

10、果達(dá)到較為理想的水平。
　　3、通過(guò)敘事訪談及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得知ESRD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的需求未得到充分滿足?；颊攉@得程度最低的為評(píng)價(jià)支持,獲得和需求最高的是護(hù)理人員所提供的技術(shù)支持。不同性別的患者在精神和情感支持方面的需求有差異;不同透析方式的患者在總體社會(huì)支持、溝通信息支持、評(píng)價(jià)支持、社會(huì)資源利用支持方面的需求有差異;是否獨(dú)居的患者在社會(huì)資源利用支持方面的需求有差異;不同住院次數(shù)的患者在總體社會(huì)支持、護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持、溝