和解少陽法治療胃食管反流病的理論與實(shí)踐探討.pdf

1、胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病，包括反流性食管炎（RE）、非糜爛性反流?。∟ERD）、Barrett食管。本病西方國(guó)家患病率較高，在10％～20％之間，亞洲的患病率則相對(duì)較低，不足5％[1]。但近年來有逐漸增加的趨勢(shì)，有些地區(qū)甚至已接近西方國(guó)家水平。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示北京GERD的患病率為10.19％，上海為7.

2、76％，兩地總的患病率為5.77％[23]。本病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，據(jù)西方國(guó)家報(bào)道停藥后半年復(fù)發(fā)率高達(dá)70％-80％[4]。該病病程較長(zhǎng)，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給病人帶來不適和痛苦，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，因此尋找有效治療方法是當(dāng)務(wù)之急。 近年來對(duì)胃食管反流病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展迅速，但確切的發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明，目前認(rèn)為此病的發(fā)生主要是食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用共同作用的結(jié)果。目前西醫(yī)常選用中和與抑

3、制胃酸藥物、促動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑及抑酸與促動(dòng)力藥物的聯(lián)合用藥[5]。雖癥狀改善快，但存在維持治療時(shí)間長(zhǎng)，副作用較大，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重以及停藥后易復(fù)發(fā)的不足。 根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痛”、“反胃”、“嘈雜”、“泛酸”、“胃痛”、“噎隔”等范疇。在病因病機(jī)方面，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是由于各種因素造成氣機(jī)升降失常，胃氣上逆所致。臨床辨證分型以肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃虛寒為其常見類型。在治療上強(qiáng)調(diào)疏肝理氣、和胃降逆、清熱和