NOTES經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)直腸系膜完整性的評(píng)價(jià).pdf

1、背景與目的：經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科(NOTES)經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)是2009年以來(lái)出現(xiàn)的一種新術(shù)式,其可行性和安全性已經(jīng)得到相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)的證實(shí),但多為個(gè)案報(bào)道,其根治性缺乏與傳統(tǒng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對(duì)照的研究。直腸癌手術(shù)根治性評(píng)價(jià)的指標(biāo)有近期和遠(yuǎn)期兩方面的指標(biāo)。遠(yuǎn)期指標(biāo)有5年生存率、無(wú)病生存率等,近期指標(biāo)主要有直腸系膜完整性。直腸系膜完整性的評(píng)價(jià)主要從大體標(biāo)本評(píng)分和環(huán)周切緣癌浸潤(rùn)兩方面進(jìn)行。本研究擬從大體標(biāo)本評(píng)分和鏡下環(huán)周切緣狀態(tài)兩方面評(píng)價(jià)NO

2、TES經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)的直腸系膜完整性,并與腹腔鏡直腸癌根治術(shù)標(biāo)本對(duì)比,以了解該術(shù)式的根治性。
　　方法：收集NOTES經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)標(biāo)本,按Nagtegaal分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)直腸系膜進(jìn)行大體評(píng)分,將兩組的標(biāo)本分別制作成病理大組織切片,光學(xué)顯微鏡下觀察記錄環(huán)周切緣狀態(tài),比較兩組大體標(biāo)本評(píng)分及環(huán)周切緣狀態(tài)的差異。
　　結(jié)果：
　　1.36例直腸癌患者標(biāo)本,NOTES組16例,傳統(tǒng)腹腔鏡組20例。

3、兩組患者性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤距肛緣距離、腺癌類型、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)狀態(tài)等臨床病理因素的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
　　2.NOTES組和傳統(tǒng)腹腔鏡組標(biāo)本均無(wú)直腸系膜大體評(píng)分為1級(jí)者。其中NOTES組16例,大體評(píng)分2級(jí)者2例,3級(jí)者14例;傳統(tǒng)腹腔鏡組20例,大體評(píng)分2級(jí)者2例,3級(jí)者18例。兩組直腸系膜大體評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。
　　3.全組36例直腸系膜標(biāo)本,共4例出現(xiàn)環(huán)周切緣癌浸潤(rùn),